肠癌真是幸运癌，一位普外专家的经验总结

　　得肠癌是件非常不幸的事情，但相对于深藏于体内大部分癌症来说，它的确称得上是一种幸运癌，它的幸运是它的发生、发展是有规律，容易预防，可以及时避免肠癌的发生。即使发生肠癌，相对容易早期发现，大部分患者可采用微创治疗，疗效也比较确切。下面我就给大家一一道来：从大肠癌的组织起源上来说，它更容易被切除。
　　肠癌起源于肠粘膜细胞，肠粘膜细胞是肠壁组织细胞脱落更新最快的地方，随着每天的正常排便，也同步进行着每天肠壁粘膜细胞与肠道菌群的更新换代，尤其是以粗纤维为主的粪便摩擦经过时，更容易导致肠粘膜细胞的脱落，其中包括有已经突变的癌细胞。从某种程度而言，也相当于切除了部分早期肠癌。同时为早期肠癌DNA检测提供了条件。这种组织解剖特点，也为早期肠癌的内镜切除提供了方便。
　　肠癌的组织起源从大肠的解剖特点上来说，它更容易得到根治性切除。
　　肠癌是由肠粘膜层向四周浸润生长的，大肠位于人体腹腔周边近体表位置，至直肠走向了中间位置，但也接近体表。这种解剖特点，让肠癌的发病部位远离人体重要的脏器组织。从而使得肠癌更容易切除根治，手术治疗也更加微创。目前所有癌症手术中，结直肠癌腹腔镜手术是普及率最高的术式，甚至还可以采用更加微创的经肛直肠癌根治术，大大减少了患者的痛苦，获得了更好的治疗效果。
　　大肠解剖从大肠癌的好发部位，让我们比较容易发现肠癌。
　　目前文献研究证实，大肠由结肠向肛门，距离肛门越近的大肠，肠癌发生率逐渐升高，目前已经证实乙状结肠与直肠仍是肠癌的同发部位，由于距离肛门越近，所以对大便及排便习惯的影响就越大，出现症状的时间也相对比较早，自然比较容易发现。从大肠的生理功能上来说，为我们提供了自然的检查发现与治疗肠癌的通道。
　　大肠
　　与肝癌、胰腺癌等实体癌不同。大肠是空腔脏器，有与外相通的肛门这一自然通道，并且肠癌又是由内向外发展的，因此，肠镜通过肛门进入肠管内，让我们非常清晰了解肠癌的病理类型与分期，更好地规划手术方案，比如，早期肠癌可以采取肠镜下微创切除术，避免传统手术风险，进一步提高肠癌治疗效果。大肠癌的病理分型与组织学特点，让我们更容易发现肠癌与治疗肠癌。
　　大肠癌大体形态上溃疡型与隆起型多见，其中溃疡型虽然分化差、转移早，但它也有早期可有溃疡与容易出血的特点，让有心人能从粪便颜色上发现肠癌；而隆起型，虽然向周围浸润少，预后好，但肿瘤主体向肠腔突出生长的特点，又能让我们从粪便形状改变上发现肠癌。并且，也有利于采用内镜切除向肠腔生长的早期肠癌。
　　电镜下的肠癌细胞
　　另外，大肠癌从组织学来说，它大部分以腺癌为主，而腺癌是化疗药物治疗效果比较好的癌症。因此，肠癌比其它癌症而言，有比较理想的生存期。从大肠的排泄过程与排泄物来说，让我们能更好发现肠癌。
　　粪便是源自消化道消化吸收后的残留物与肠道细菌、胃肠道脱落组织共同组成的人体排泄物。它给普通大众提供了下以下肠癌信息，让大家能够发现肠癌。颜色变化：便血、粘液血便、大便隐血阳性。形状改变：大便变细、粪便不规则、糊状粪便排便习惯异常：便秘、腹泻、里急后重、便前肛门坠胀感、排便不尽感。粪便中的肠癌脱落细胞为粪便肠癌DNA检测提供了方便。
　　粪便取材DNA检测清晰的大肠癌致病因素，让我们能够有效预防肠癌的发病。
　　大肠癌的病因比较清楚，环境因素与遗传因素起了决定性影响。家族性腺瘤性息肉病、肠癌家族史与肠癌遗传因素直接有关。高脂饮食与低纤维素饮食已证实是大肠癌的主要致病因素。明确的肠癌的高危因素，及时治疗，可避免肠癌发生。
　　1、结直肠腺瘤是肠癌最主要的癌前病变。以下有三种是高危腺瘤：
　　结肠腺瘤腺瘤直径10绒毛状腺瘤或混合性腺瘤而绒毛结构超过25；伴有高级别上皮内瘤变。
　　2、炎症性肠癌，尤其是溃疡性结肠炎可发生癌变。
　　3、其他高危人群或高危因素：大便隐血阳性；结直肠癌家族史；
　　结肠癌本人有癌症史；长期吸烟、嗜酒、肥胖、少活动、年龄50岁的人；符合下列6项之任2项者：长期精神压抑的人、慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、有盆腔放疗史。3条清晰的肠癌发生途径，能让我们有明确的肠癌阻断方向。从无到有途径。炎症癌症途径。腺瘤腺癌途径，是肠癌发生的主要途径。耗时1015年，让肠癌筛查更有意义，不仅提高早期肠癌的发现率，且能阻断结直肠部的发生与发展。
　　腺瘤到肠癌事实上也证明，肠癌较高的手术切除率，加上肠癌细胞放化疗的敏感性，从而让患者能得到更好的生存期。
　　TNM分期无疑是影响预后最主要的因素，据文献报道，总体上期结直肠癌5年生存率在90左右，期约为是70，期约为30，姑息治疗为8。大肠癌容易早发现，让肠癌根治性切除率高，而结直肠癌对放化疗比较敏感，又进一步提高了大肠癌的手术切除率与远期疗效，让结直肠癌的疗效远高于常见的哑巴癌症：肝癌、胰腺癌。
　　总之，大肠癌无论是从它的组织起源、解剖特点、发病部位、病理组织分型及大肠的生理排泄功能，以及排泄物来分析，它都可以说是幸运癌。而它在病因上容易预防，高危癌前病变能够早期治疗也说明它是幸运癌。而事实上大肠癌较高的根治切除率与较好的生存期，也让它足于配得上幸运癌这一称号。