治疗儿科疾病,就要先症用药,跑到病的前边去治疗,因为小孩子的病,发病急、传变快、所以一定要先其症而用药,防重于治。 今天上午诊室来了一个孩子,上呼吸道感染,而且这个病正呈现由表及里发展的趋势。 按常规思维,应该是见招拆招,直接调治呼吸道感染,然而我并没有。 我直接按照支气管炎来处理,跑到疾病的下一个阶段去拦截。 因为吃药有个时间差,病人从抓药、熬药,再到把药吃到肚里,都需要三四个小时,而小孩子的病情发展速度太快,这几个小时之内可能已瞬息万变,所以治疗儿科疾病必须治在前,也就是说,作为一个医生,你应该预测到,上呼吸道感染治不住,马上就是下呼吸道感染,下呼吸道感染治不住,马上就是支气管炎,支气管炎治不住,马上就是肺炎,有了这种理念,你在开方的时候,就能主动跑到它前边去等着它,制敌机先,那样很容易控制病情的发展了。 制敌机先、打提前量,这都是战略层面的表现,在具体战术上,比如用药方面,该怎么办? 很多大内科的医生都不敢开儿科的处方,他们怕担风险,看十男不看九女,看九女不看儿科,因为儿科被称为哑科,他们不会表达,语言的准确性比较差。 有一次,我在坐诊的时候,我跟另外一个儿科医生相互看了对方的方子,他说我用的方子,里头用的药,他不敢用,比如全虫和大蜈蚣。这是中国民间被称为五毒的其中两种啊,敢于用在小孩子身上,确实需要对理法方药的精通。 那么如何既用其功同时又缓和它们的药性呢? 首先每付药的用量都不大,其次我通常采用盐炮制过的,毒性本身就已经降低了很多,最后,在方子里一般都会配上甘草、大枣之类的解毒物。 前边讲到方剂配伍的意义,它不仅仅在于将药物的作用有效的结合起来,更是通过合理的搭配,将药物的毒副作用降到最低,甚至消除。 在大学毕业后那七、八年的《方剂学》教学经验,以及后来数十年的临床实证,才得以让我在用到这些毒虫类药物的时候,信心十足。 那么大蜈蚣和全虫,在治疗小儿哮喘方面,具体起到哪些作用?解痉。 随着小孩咳喘的不断明显和严重,炎症的深入,就会刺激到气管或支气管甚至毛细血管痉挛,西医上一般用阿托品去解痉,中医呢,除了刚刚我们说的全虫、大蜈蚣,我有时候还用地龙和僵蚕。 全虫、大蜈蚣、地龙和僵蚕,谁的解痉效果要好一些? 有一个小女孩,吃糖过敏,一吃就出现剧烈的痉挛性咳嗽,连续十几声,止不住,她先是在她家县城里找了位老中医看,十几副中药喝下去,那咳嗽却是没有丝毫缓解。 后来她家长带着她找到我,先是看了这小女孩以前用的方子,里头用到的是僵蚕,我果断改用大蜈蚣,不到十付药,她的痉挛性咳嗽就止住了。 儿科病比较多的表现是消化系统和呼吸系统疾病,呼吸系统能占到70左右。