CART细胞疗法获批！卵巢癌患者能用吗？

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　　如果你是一个对各种治疗方案感兴趣的觅友，那么想必听说过细胞疗法。
　　细胞疗法，是一种利用细胞本身的功能进行治疗的方法，比如具有识别肿瘤细胞能力的DC细胞，多种细胞因子诱导的CIK杀伤细胞，还有自然杀伤细胞的NK细胞等。
　　而我们今天要说的，就是细胞疗法中的一种：CART细胞疗法，也是目前最有前景的肿瘤免疫疗法。
　　图片来源：摄图网复星凯特CART疗法
　　在今年的6月22日，中国国家药监局（NMPA）正式批准了复星凯特CART细胞疗法，成为了我国首个获批的CART细胞疗法，获批用于治疗既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。
　　后在8月9日，又被国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）官网公示，将其纳入了突破性治疗，用于复发或难治性惰性非霍奇金淋巴瘤，包含滤泡性淋巴瘤和边缘区淋巴瘤。
　　另外，关于CART疗法，还有很多临床试验正在进行，包括了在卵巢癌中进行的临床试验。CART细胞疗法是怎么起效的？
　　大家都知道，某些T细胞可以对癌细胞产生杀伤作用，但可能是由于肿瘤免疫逃逸等原因，在没有外力干预的情况下，T细胞并不会对癌细胞发起进攻。
　　那么为了让T细胞起作用，就需要对它进行干预。
　　人们将某种可以用来识别肿瘤的东西，和T细胞中具有识别能力的东西通过基因重组强行融合到一起（这个过程类似于让警犬的鼻子嗅到罪犯的气味），再把融合成的东西导入到T细胞内，这个T细胞就可以精准的识别癌细胞了。
　　然后，将经过改造的T细胞进行纯化和大规模扩增后回输到患者体内，就可以精准有效地杀伤癌细胞。
　　图片来源：摄图网
　　研究显示，CART细胞疗法对恶性血液系统肿瘤有奇效，但对各种实体瘤的疗效还不太明了，不过在实体瘤种，卵巢癌很可能是CART的优势瘤种。卵巢癌使用CART细胞治疗的优势
　　卵巢癌在CART治疗中有这样几个优势：
　　1）卵巢癌表面的肿瘤相关抗原较多。
　　肿瘤相关抗原就是用来识别肿瘤的东西（抗原多罪犯特征多，警察就可以根据各种特征来找罪犯），有研究表明，除了CA125外，卵巢癌细胞上有60几种相关抗原，因此在改造T细胞时我们就可以有更多的选择。
　　2）CART治疗卵巢癌，可以灵活的选择注射方式。
　　如果是由血管注射CATT细胞进行治疗，那么注射进去的CATT细胞需要用自己特有的方式定向迁移到肿瘤所在的地方，这种迁移方式在医学上被叫做归巢，在实体瘤中，CART细胞的归巢率比较低。那卵巢癌特殊在哪儿呢？
　　卵巢癌就特殊在，它的转移绝大部分都是腹腔转移，也有腹腔灌注化疗的历史，因此卵巢癌患者在未来很可能可以选择腹腔注射CART细胞进行治疗，让CART细胞直面肿瘤细胞，避免了归巢的步骤。
　　曾经有医学院使用间皮素CART细胞对卵巢癌裸小鼠进行治疗，然后发现在这些小鼠中，经血管注射的小鼠没有明显疗效，但如果经腹腔注射，则可以取得高度疗效，治疗组和未治疗组腹水情况差异明显：
　　图片来源：参考文献〔3〕
　　注：间皮素是肿瘤相关抗原的一种，在卵巢癌细胞上表达率高达67100。
　　除了小鼠实验外，还有一些其他的试验也显示了血管注射的疗效不明显，学者预测，腹腔注射可能是卵巢癌CART的主要治疗方式，不过还需要更进一步的研究。卵巢癌的CART细胞疗法临床试验
　　目前有两个和CART有关的在卵巢癌领域的临床试验：
　　1）LCARM23治疗复发难治上皮性卵巢癌的单中心I期临床试验；
　　简要患者入选标准包括：患者至少接受过2个完整治疗周期，治疗过程中疾病进展或治疗结束后复发转移；确诊的上皮性卵巢癌，有可评估的病灶。
　　图片来源：摄图网
　　2）CART细胞治疗晚期实体瘤的安全性和有效性临床研究；
　　简要患者入选标准：至少经过一、二线标准治疗无效、复发、不耐受或自愿放弃治疗的患者。
　　这两个临床试验的都是特别早期的临床试验，所以参与这些临床试验的患者的风险确实会比较高一些，想要参与的患者需要更加慎重的考虑。
　　责任编辑：妇科肿瘤互助君
　　图片来源：摄图网