帕金森患者如何正确使用多巴胺受体激动剂？

　　多巴胺受体激动剂是用于治疗帕金森病最常见的药物之一，通俗来说，多巴胺受体激动剂可以理解成调整脑内多巴胺受体的活性，让脑内的部分多巴胺受体对多巴胺更为敏感，从而发挥更好的作用。由于人体内多巴胺受体分布广泛，不光在脑内，在心脏、肾上腺、肾脏、肠系膜等等器官都有分布，而且种类繁多，因此，药物种类也非常繁杂。帕金森患者比较熟悉的种类包括普拉克索、吡贝地尔、罗匹尼罗和罗替戈汀。
　　1、受体激动剂是不是比左旋多巴更好？
　　治疗帕金森病的药物不存在谁比谁更好，作用原理不同，各有优缺点，要根据患者实际情况使用。
　　2、帕金森患者可以只用受体激动剂吗？
　　研究发现，对于疾病初期，尤其是年轻的帕金森病患者，为了尽可能避免长期、大剂量使用左旋多巴引起的运动并发症，可以单独使用，作为帕金森病起始治疗药物。DBS（脑起搏器）手术后的患者，如帕金森病症状控制满意，也可以单独使用本类药物。
　　3、如果由于异动明显且已停用左旋多巴，只使用多巴胺受体激动剂仍然有明显异动怎么办？
　　出现这种情况，经过调整药物仍然不能解决，应该好好考虑一下做DBS手术了。
　　4、这类药物比较贵，做了DBS手术，是不是可以不吃受体激动剂了？
　　帕金森病患者应该在医师指导下调整或停用受体激动剂。事实上，不少帕金森病患者在接受DBS手术后，逐渐减少和停用了受体激动剂，甚至有完全停用所有药物的帕金森患者。
　　5、DBS（脑起搏器）手术后可以用多巴胺受体激动剂吗？
　　可以。DBS手术可以显著改善帕金森患者震颤、僵硬、运动迟缓和运动减少症状，患者对药物的依赖度减小，因此多数术后患者的服药量会有明显减少。使用小剂量多巴胺受体激动剂既可以减少药物副反应，又能良好控制患者症状。
　　6、DBS（脑起搏器）手术后如何调整多巴胺受体激动剂？
　　在医生的指导下，逐渐减量。通常应该坚持最少药物、最大DBS疗效的原则。由于多巴胺受体激动剂发生运动并发症的机率远远低于左旋多巴，因此，在异动症明显的患者，更倾向于尽可能多的减少左旋多巴制剂，保留小剂量受体激动剂。
　　7、多巴胺受体激动剂应该怎么吃？
　　与左旋多巴不同，这类药物不受饮食中蛋白质的影响、不依赖体内多巴胺浓度，因此服药无需避开进食。相反，为了减少药物胃肠道反应，建议随餐或者餐后服用本类药物。当然，罗替戈汀贴剂除外。
　　8、多巴胺受体激动剂是不是必须和左旋多巴同时服用？
　　不是。左旋多巴建议空腹服用，受体激动剂建议随餐或餐后服用。
　　9、多巴胺受体激动剂主要不良反应有哪些？
　　最常见的副作用是胃肠道反应和嗜睡。对于嗜睡，需要注意在开始服药时和加量过程中尽量避免驾驶、高空作业等有风险的活动。对于老年人和已有白天睡眠过多的患者，使用和加量尤其要慎重，缓慢加量可减少副作用风险。其他比较多见的副反应包括：低血压、幻觉、便秘、外周水肿和冲动控制障碍强迫行为（冲动性购物、性功能改变、病理性赌博等异常行为）。
　　10、服药的注意事项有哪些？
　　多巴胺受体激动剂既可以单独使用，也可以和左旋多巴一起使用。联合用药，从一定程度上，可以减少左旋多巴的使用量，减少大剂量使用左旋多巴的不良反应。基本原则是：从小剂量开始，缓慢、逐渐加量至足够剂量。服药过程中，如果出现不良反应，应及时就诊，在医生指导下调整药物。
　　11、可以长期使用多巴胺受体激动剂吗？
　　如果帕金森患者症状控制满意，没有明显不良反应，当然可以长期使用。但是，必须注意，长期使用受体激动剂的患者，不能突然停药，否则可能发生严重的撤药综合症
　　12、如果一类药物效果不好，或者副反应重，可以换用其他激动剂吗？
　　可以，但是换药种类及换药方法，请帕金森患者遵医嘱，切忌自行停药。
　　13、DBS手术后应该用缓释剂型还是速释剂型？
　　这个问题主要针对盐酸普拉克索。理论上来讲，DBS作为一种持续性的电流刺激，其刺激参数是稳定的，因此，DBS的疗效也是24小时稳定的。但是药物因为身体代谢原因，体内浓度会有波动，导致症状控制不稳定。基于以上原因，DBS与缓释剂型配合，对于帕金森患者症状控制可能更为平稳。但是，也必须根据帕金森患者的实际情况来做具体选择。
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