罗先生今年75岁,右上肢不自主震颤已经六七年了,最近前往医院就诊。医生经过全面检查后发现,他的震颤特点是意向性震颤,静止时不发生,持物时出现,紧张或关注时明显加重。发病后,这一症状一直没有加重,也没有向下肢及对侧发展。医生追问病史,罗先生坚称对生活没有任何影响。之前,他曾辗转多地就诊,但诊断一直不明确,之前曾经按特发性震颤治疗,但并没有什么效果。 经过神经系统的检查,没有发现他有面具脸,给予头颅MRI等检查,仅发现有高血压、高脂血症。试验性用安坦治疗,发现对安坦敏感,但3个月后认知功能有轻微损害,故停用安坦,再次进行神经系统查体时,在录像中发现患者走路时右上肢摆动幅度小于左上肢,随即诊断原发性帕金森病。 医生提醒:帕金森病的症状并非都是典型的,患者易忽略掉非典型的症状,而这些症状常常是医生打开突破口的关键所在。 帕金森病典型症状 静止性震颤:静止性震颤多为帕金森病首发症状,也是最常见的症状。震颤的特点常常从一侧手指开始,拇指和屈曲的食指表现为搓丸样或数钞票样动作。 肌肉僵硬(肌强直):帕金森病人四肢被动活动像弯软铅管,有时也会感觉像转齿轮。 运动迟缓:主要表现在帕金森患者自我控制的随意运动减少,起步、转身时,双腿抖动一阵子才能迈出第一步,而且行动也比以前缓慢。 姿势和步态障碍:多数发生在帕金森症状出现5年后。由于肌肉僵硬进一步加重,出现姿势不稳和步态等异常,表现为行走时起步困难。 帕金森病非典型症状 帕金森病患者还有一些容易被忽视和误诊为周围神经病、焦虑症、神经症、植物神经功能紊乱的症状。 1、易疲惫:部分帕金森患者的患肢易出现疲劳感,特别是上肢的腕关节、肩关节,下肢的踝关节和膝关节 2、神经、精神症状:大多发生在帕金森病的晚期,病人会出现抑郁、焦虑、幻觉、痴呆等症状。约有40帕金森病人出现情绪低落、不快乐等抑郁症状。抑郁对生活质量影响非常巨大,严重时可导致自杀等严重事件。 3、睡眠紊乱:70的帕金森病人存在睡眠障碍,包括白天过度嗜睡、夜间觉醒和睡眠时出现拳打、脚踢、大叫等猛烈的动作。 4、不宁肢:主要表现为帕金森患者肢关节处无缘由的麻木、刺痛、蚁行感和烧灼感。,除主观感觉异常外,约12帕金森患者在早期曾体验过患肢难以描述的酸、胀、麻木或疼痛等不适感。 5、自主神经紊乱 帕金森患者临床常见有膀胱功能障碍(尿急、夜尿、尿频)、直立性低血压、性功能障碍、便秘、排汗增多等。 这里提醒大家,如果中老年人有了以上症状,一定要及时前往医院就诊,就算诊断为帕金森病也不要丧失信心,药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。 帕金森关注帕金森病