别让隐形眼镜变成隐形伤害

　　作者：王晓瑛
　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科副主任医师、副教授
　　医生有话说
　　隐形眼镜，医学上又叫角膜接触镜，具有美观、方便的特点，深受人们尤其是年轻人的欢迎。隐形眼镜不仅可以矫正近视，近几年来出现的彩色隐形眼镜还可以通过改变虹膜颜色，带来特别的美妆效果，受到爱美女孩子的热烈追崇。
　　然而配戴不当也会引起眼部疾病，这让一些想配隐形眼镜的朋友顾虑重重。究竟哪些人适合戴隐形眼镜？选配隐形眼镜需要注意哪些问题？怎样才能避免配戴隐形眼镜的伤害呢？
　　你的隐形眼镜属于哪类
　　按镜片的功能分类，还可以分为：矫正各类屈光不正性（包括近视、远视、散光）、治疗性、低视力应用、色盲、角膜塑形术、老视、渐变焦、彩色角膜接触镜（辨认性、化妆性、义眼型）、抗紫外线角膜接触镜
　　软性隐形眼镜最常见
　　这是目前国内使用最多，也是大家最熟悉的一种隐形眼镜。
　　其特点是配戴舒适，适应快，分长戴型和抛弃型（又分季抛、月抛、日抛等），透氧性高低也有一些差别。
　　其缺点是抗蛋白沉淀能力较弱，需要定期清洗消毒，去除蛋白沉淀，使用一段时间后就必须抛弃。对散光矫正能力较弱，除非是定制的散光片，一般只能矫正100度以下的散光。
　　透氧硬性隐形眼镜视觉质量好
　　大家可能对其了解较少，相比软性隐形眼镜，透氧硬性隐形眼镜（RGP）有很多优点：透氧性高：材料的透氧性高，不易引起角膜缺氧及干眼症，且安全性好。视觉质量好：可以矫正中高度散光，获得比戴框架眼镜和普通软性隐形眼镜更好的视力和视觉质量。护理比较简单：抗蛋白沉淀能力较强，使用寿命较长。正确护理下，一般可使用12年。
　　缺点：适应慢，由于镜片为硬性，通常初次配戴者都会感到不舒服，因此必须有一个适应过程，一开始配戴23小时，然后逐步延长时间，12周左右便可完全适应。
　　夜间佩戴的角膜塑型镜
　　俗称OK镜。说起OK镜，很多人也许并不陌生，上世纪90年代它曾因商业炒作，风靡一时，后又由于不恰当地应用引起一些并发症而被打入十八层地狱。
　　事实上，角膜塑形镜是一种特殊的隐形眼镜，是利用镜片的形态定量修正人眼角膜的弧度，从而暂时降低眼睛的近视度数。通常在夜间配戴，白天取下，可维持一整天良好的远视力，但若停止戴镜，则眼睛又将缓慢地恢复到原来的近视度数。对一些不愿戴眼镜的人来说，这不失为一种方便有效的方法。尤其对于一些近视进展较快的青少年，它在一定程度上有延缓近视发展的作用。
　　哪些人不适合戴隐形眼镜
　　要知道自己是否适合，最好是到专业的眼科医院或视光机构进行检查，尤其是第一次戴隐形眼镜的人。
　　在患眼病期间，如角膜炎、结膜炎、严重沙眼、泪囊炎等，应停止配戴隐形眼镜（有治疗作用的接触镜除外）。
　　有些特殊群体如糖尿病、精神疾病、甲状腺相关眼病、中重度干眼症患者，不宜配戴隐形眼睛。
　　此外，在感冒、怀孕期间，或粉尘环境中最好也不要配戴隐形眼镜。
　　儿童（尤其是幼儿）由于自理能力较差，必须要在家长的监督和帮助下配戴。
　　隐形伤害不容忽视
　　研究表明，长期戴隐形眼镜：
　　可引起角膜缺氧（如配戴时间过长、清洗不彻底、透氧性下降），造成角膜新生血管、角膜知觉减退、干眼症，甚至角膜水肿，特别是配戴隐形眼镜过夜对眼睛的损伤最大（夜间配戴的或连续日夜配戴的镜片除外）；
　　配戴过程中，因操作不当，可造成角膜擦伤（硬性的隐形眼镜较多见），导致对隐形眼镜的护理液过敏；
　　最严重的并发症是角膜感染，常见的如细菌性、棘阿米巴（常因配戴隐形眼镜游泳引起）、真菌性（植物性如树叶等擦伤引起）角膜炎，如不及时诊治，可带来严重后果，甚至造成失明。
　　这里尤其要提醒的是，彩色隐形眼镜，由于添加了色素，而且色素分布不均匀，镜片的透氧性比透明无色的隐形眼镜要差，更加容易引起角膜缺氧，有报道称长期戴彩色镜片可引起角膜畸变；
　　此外，由于彩色平光的镜片没有度数，有些人可能会相互交换配戴，更容易造成交叉感染，一定要避免。
　　规范验配，定期复查
　　要避免配戴隐形眼镜带来的伤害，规范的验配、合理的选择和定期复查是关键。
　　专业检查
　　验配隐形眼镜要到眼科医生或专业的视光师处检查眼睛，明确是否适合配戴。验配隐形眼镜一般要经过验光、角膜曲率或角膜地形图检查、配适评估等流程，特别是透氧硬性隐形眼镜或角膜塑形镜，比软镜的要求更高。
　　规范操作
　　做好定期清洗（每日搓洗和定期去蛋白以及做好存放盒子、镊子等的消毒）和护理工作，及时更换镜片。
　　选择抛弃型镜片（日抛、月抛、季抛），可以使镜片始终保持良好的清洁度和透氧性，无疑是最安全的选择。
　　对于配戴时间比较长的人（如需要连续配戴，睡眠时配戴）应该选择高透氧性的镜片（高DK值），可以避免角膜缺氧。
　　长期戴薄的、含水量高的镜片容易引起眼干，改为较厚的、中等含水量的镜片可使干眼症状减轻。
　　特别需要提醒爱美的人士，尽量少戴彩色隐形眼镜，如果实在需要配戴，也建议尽量减少配戴时间，而且一定要选择正规品牌的镜片。有些劣质的彩色镜片色素会播散，甚至沉积在眼表，给眼睛带来损伤。选择颜色时也要注意不宜过深，否则影响透光率，尤其在夜间开车时，可能影响视野和对比度，给交通安全带来隐患。
　　定期复查和随访
　　一般戴镜后一周、一个月、三个月及以后每隔半年，由医生和验配师进行检查，以及时发现问题，防患于未然。如发现戴隐形眼镜后视物模糊、眼睛刺痛、分泌物多等症状，一定要停止配戴，并携带隐形眼镜及时去医院检查诊治。