肥胖
　　肥胖是痛风的危险因素，肥胖不仅增加痛风发生的风险，而且肥胖患者痛风发病年龄较早。随着BMI的增加，痛风的发生率明显升高，而且内脏脂肪与痛风的发生亦密切相关。
　　高甘油三酯血症和肥胖均是痛风的危险因素。肥胖可导致胰岛素抵抗，通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少。肥胖会引起游离脂肪酸增加，通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。
　　饮酒
　　过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此诱发痛风的风险最大。饮酒促进血尿酸水平升高的可能原因有以下5点。
　　（1）乙醇刺激人体合成乳酸，乳酸竞争性抑制肾小管尿酸排泄。
　　（2）乙醇可通过增加ATP降解为单磷酸腺苷，从而促进尿酸生成。
　　（3）某些酒类，特别是发酵型饮品如啤酒，在其发酵过程中产生大量嘌呤，长期大量饮用可促进高尿酸血症甚至痛风的发生。
　　（4）饮酒的同时常伴随高嘌呤食物的摄入，更增加高尿酸血症和痛风的发生风险。
　　（5）长期大量饮酒导致的慢性酒精相关性肝脏疾病与胰岛素水平升高有关，可抑制胰岛素信号通路，增加胰岛素抵抗风险，使尿酸重吸收增加，血尿酸水平升高。
　　高血压
　　高血压患者血尿酸水平与高尿酸血症的患病率均显著高于非高血压者，高血压是痛风发作的独立危险因素。有研究显示，对美国居民进行长达9年的随访，发现患有高血压的参与者发生痛风的风险显著高于非高血压者。
　　可能原因是高血压导致微血管病变后造成组织缺氧，之后血乳酸水平升高，抑制了尿酸盐在肾小管分泌，最终引起尿酸潴留导致高尿酸血症；另外，不少高血压患者长期应用利尿剂；袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等均可促进血尿酸水平增加。
　　高血糖
　　高血糖是高尿酸血症的危险因素。糖尿病患者嘌呤分解代谢增强，尿酸生成增加，血尿酸水平升高，而HUA可加重肾脏损伤，使肾脏尿酸排泄减少，进一步加重高尿酸血症的发生、发展。但血糖与血尿酸水平的变化并非线性相关。
　　富含嘌呤的食物
　　富含嘌呤的食物（如肉类、海鲜）可增加高尿酸血症痛风发生风险。果糖是唯一可升高血尿酸水平的碳水化合物，可促进尿酸合成，抑制尿酸排泄，故大量摄入含果糖的饮料可使血尿酸水平升高。
　　〔1〕曹赟赟。痛风之痛〔N〕。上海中医药报，20210115（003）。

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