耳鼻喉医话防治过敏性鼻炎，学会正确鼻腔冲洗

　　医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻喉科主任医师、学术带头人李云英教授
　　每到过敏季，过敏性鼻炎、鼻窦炎患者总面临各类吸入性过敏原的刺激，喷嚏不断、鼻涕不停，影响患者的日常生活。
　　而鼻腔冲洗可以有效的洗除存在于鼻腔中的过敏原，缓解患者打喷嚏、流涕等症状。01什么是鼻腔冲洗？
　　鼻腔冲洗是通过借助某种装置将冲洗液送入鼻腔，起到稀释鼻涕、清洁鼻腔内的鼻涕、鼻痂及过敏原的常用方法，俗称洗鼻。
　　近年来洗鼻在耳鼻喉科有日渐普及的趋势，许多耳鼻喉科的医生开始鼓励病人在家自行洗鼻。
　　目前大多的民众已逐渐接受洗鼻观念，但是如何正确又安全地进行鼻腔冲洗，却只有少数的人知晓，所以下面我们就来聊聊鼻腔冲洗的相关知识。
　　02鼻腔冲洗有什么作用？
　　1。提高鼻黏液纤毛传输功能，促进鼻腔、鼻窦内分泌物的排除。
　　2。减轻鼻黏膜炎症反应，以改善黏膜水肿。
　　3。能够清洁鼻腔，清除病原微生物及过敏原对鼻黏膜的刺激，有利于鼻黏膜内环境的稳定，从而降低了鼻炎的发病率。03适应症与禁忌症
　　适应症
　　1。患有急慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病的情况下，鼻腔自愈及自清功能较差，建议患者以洗鼻作为辅助治疗。
　　2。过敏性鼻炎的患者除使用药物外，亦可使用洗鼻方式为做为辅助，减少过敏原停留在鼻腔的时间，同时帮助排除鼻腔黏稠分泌物而改善症状。
　　3。当鼻腔不足以清洁外来的脏污微粒时，可使用洗鼻（例如清理室内时接触到大量的灰尘或尘螨等）。
　　4。鼻腔放疗、鼻腔或鼻窦手术后，搭配洗鼻可清除血块及结痂以帮助伤口复原。
　　禁忌症
　　患有血液病、鼻腔大面积创伤、已有鼻出血、急性炎症期、严重鼻塞无法通气或中耳炎时，不可洗鼻。
　　04鼻腔冲洗所需的材料
　　鼻腔冲洗液
　　1。一般情况下，建议使用0。9生理盐水冲洗。
　　2。针对鼻窦炎患者，可用高渗如23的盐水冲洗。
　　3。针对术后患者，可以遵医嘱添加药物。
　　4。使用前建议加热，温度以37左右为宜，避免温度过低或烫伤。
　　鼻腔冲洗器
　　1、挤压型鼻腔冲洗器
　　2、按键型鼻腔冲洗器05如何正确进行鼻腔冲洗？
　　1。将洗鼻用的温生理盐水（3538）注到鼻腔冲洗器中。
　　2。冲洗时，取坐位，头向前斜倾45。
　　3。将冲洗器上的喷头堵严一侧鼻孔，张开嘴，用嘴呼吸，使水流入鼻腔而由对侧鼻孔流出。同法冲洗另一侧。
　　4。在换洗另侧鼻腔前，可轻轻擤鼻，将鼻内脏物排出。
　　5。如果两侧鼻腔在洗过一次后仍有脏物流出，则可重复洗24次，直到洗净为止。
　　冲洗频率：
　　1。建议每日一次鼻腔冲洗，有助于稀释鼻涕、减轻鼻涕倒流，并起到清除鼻涕及过敏原的作用。
　　2。鼻部症状减轻后，可继续坚持每周鼻冲洗三次。
　　3。鼻腔冲洗的效果通常在冲洗1～2次后出现，连续冲洗可使效果更加明显，有助于改善鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染的鼻塞等症状，提高生活质量。
　　注意事项
　　1。洗鼻完毕后，用清水把鼻腔冲洗器清洗干净，风干备用，切勿让细菌滋生而造成洗鼻时将病菌带入鼻腔内。鼻腔冲洗器属于个人用品不能交叉使用，防止交叉感染。
　　2。请勿直接使用水龙头的自来水洗鼻（普通的纯水来洗鼻，容易有鼻腔和头部刺痛感，如果大量使用，更会造成鼻腔黏膜水肿和胀痛）。建议使用医用生理盐水。
　　3。最适合洗鼻的水温就是我们的体温大约37，所以通常建议使用3538的温盐水来冲洗鼻子。鼻腔黏膜对于温度是相当敏感的，切勿使用过冷或过热的液体来冲洗鼻腔，否则会造成严重的不适感。
　　4。上呼吸道急性炎症及中耳急性感染患者不宜冲洗。
　　5。冬天鼻腔干燥的患者，不可过于频繁的洗鼻，避免因过多洗鼻而冲走鼻腔内的黏液，使鼻腔干燥症状加重，增加鼻出血的风险。
　　6。鼻腔冲洗时先冲洗鼻塞严重一侧，再冲洗对侧，否则，冲洗液可因阻塞较重一侧鼻腔受阻而灌入咽鼓管引起中耳感染。
　　7。冲洗时压力不可过大或做吞咽动作，也不可说话，以免引起呛咳和污水挤入咽鼓管引起中耳感染；冲洗过程中如耳朵出现耳闷或其他不适，应停止冲洗并报告医生，及时处理。
　　8。洗鼻后会有盐水慢慢流出的现象，属正常现象，不用担心。洗鼻后建议可温和地擤尽多余的盐水，切勿用力擤鼻涕（容易造成液体流往咽鼓管而造成耳朵不舒服）。
　　9。鼻腔冲洗并不能代替药物治疗，不能高估冲洗的效果。
　　参考文献：
　　〔1〕汤蕊。正确冲洗鼻腔，可缓解过敏性鼻炎、鼻窦炎〔N〕。人民政协报，20190918（005）。
　　〔2〕张春林。鼻腔冲洗研究新进展〔J〕。临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，24（14）：667671。
　　专家推介：
　　彭桂原副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。中华中医药学会耳鼻喉科分会委员；广东省中医药学会耳鼻喉科分会常务委员；广东省针灸学会切脉针灸专业委员会常务委员；广东省抗癌协会会员；广东省中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会委员；广东省中西医结合学会嗓音专业委员会委员；广东省康复医学会吞咽障碍康复分会委员；名中医学术继承人；师从广东省名中医李云英教授、切脉针灸名家俞云教授。
　　擅长：耳鼻咽喉科各种常见疾病及危急疑难疾病的诊治，尤其急慢性咽喉炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、耳眩晕、耳鸣耳聋、鼻咽癌的诊治。
　　李云英教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
　　担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
　　国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
　　曾获中国首届杰出女中医师广东省十大杰出青年医务工作者南粤巾帼好医师南粤优秀教师首届颜德馨优秀中医药人才奖全国首届中医药传承高徒奖羊城好医生等称号。
　　从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作36年，具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
　　擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
　　本文转载于广东省中医院耳鼻喉医话栏目