为什么以重病管理的闭环医疗模式能成为互联网医疗可预见的未来？

　　作者医健未来王娜
　　来源交大医健未来领袖
　　在对互联网医疗的整个生态格局做了梳理后我们发现，以重病管理的闭环医疗模式将成为互联网医疗可预见的未来，何以见得？
　　01hr医疗各个环节的割裂现象很明显
　　让我们首先上一张图。医疗产业链上有患者、医院和医生、医药企业、保险机构不同的参与方。
　　这张图只是体现相互的关系，但并不能看到医疗的症结：哪些环节强，哪些环节弱，哪些环节还处于割裂状态？对这张图我们重新画成下面的图，支付处于中心环节，但各个环节的割裂情况是很明显的。
　　具体分析看：
　　1hr医药患者
　　把这两者连接起来，就是流量变现的套路。阿里、京东、平安好医生本质上就是这一类。
　　这些平台的经营行为、其产品及其本质都是媒体属性，加上患者这一群体关系，前者为流量入口，后者用于沉淀流量。
　　传统医药获取方式就是在医院配置的药房或是其他各大药房购买。针对处方类药物，因涉及相关安全问题只能在医院获取；针对部分稀缺药物，呈现市场被垄断、哄抬药价的现象。除此之外，患者还会遇到所在药房药物资源空缺而无法获取对应药物。对于这类问题在各大药物电商和在线零售药房开发后得到解决，在国家政策支持并取消处方药网销限制的情况下，他们充分利用患者在药物获取过程中带来的流量，再通过互联网低成本的链接，最后不仅充分调动药物资源以满足患者需求，同时也将流量变现，维持药物供需市场平衡。
　　1hr医生患者
　　把这两者连接起来，就是帮助挂号问诊的套路。微医、好大夫、春雨就是一类。
　　以往的看病就诊过程中，医生和患者之间不是一张桌子的距离，而是隔着整个门诊繁复的排队挂号手续这一远距离。对于患者来说，除了无法得到完整清晰的医生诊疗信息之外，在真正见到医生之前，患者及家属还将消耗大量精力在寻找合适医生、排队、挂号等繁杂事情上。
　　微医、好大夫、春雨这一类产品，通过互联网平台，首先可提供使用者对应且详细的医疗信息，其次可对病情进行初步分析并为提供专业医生进行咨询，随后可提供对应医院门诊医生相关信息或提供在线排队挂号的途径。这一步的成功之处，在于跨越医生患者之间的鸿沟，减少了就诊过程各环节中浪费的时间，最终达到提高医生患者的沟通效果及就诊效率。
　　1hr医生医药
　　把这两者连接起来，是国家要出重拳治理的，所以开展了医药分家和带量采购。
　　医药分离（医师诊断权，药师调配处方）
　　由于实施医药分离后取消了药品加成，医师不能再从药品中获得较大利益，药品的合理性和规范性得到了更高的保证。药师功能得到了更大程度的发挥，他们对处方的审核和调配使得药品应用更加科学和规范。
　　带量采购（以国家为单位进行药品的集中采购）
　　国家推行带量采购的目的就是为了以量换价让群众可以以较低的价格用上质量更高的药品。
　　1hr医药患者医生
　　把医药患者医生都能连接起来的，是支付。当前主要的就是医保。
　　医药分离和带量采购都是为了减低患者所需花费的医药费，以目前国内医疗环境，患者就医最大的痛点之一在于自费比例过高，补充支付手段匮乏，导致患者在治疗中得不到金融保障与支持。患者刚性需求促使医疗支付的发展，作为医疗服务的支付方，其中社会医疗保险支付占重要地位。通过互联网医疗入医保可以利用价格杠杆效应和报销作用，能够减轻患者开销负担。
　　那分析完这些，谁能够把医药患者医生支付做成一个闭环，这想象的空间就很大了，但这相当难。各路人马都在布局。
　　02hr我们认为，最成熟的就是重病管理的闭环医疗模式能够走通
　　原因是
　　1hr病人痛点足够痛
　　对于重病病人，他们医从性最强，只要能解决他们的病痛，他们愿意付较高的价格。
　　合适的优质医疗资源很少且难找，病人求医之路艰难，
　　重病治疗往往需要花费高额医药费，就算找到希望，光医药费就会让大部分人绝望。
　　病人们为了得到有效治疗，东奔西跑，有些人漫长的寻找过程中就已经错过最佳时机。
　　2hr医生足够有动力
　　医生参与到互联网医疗最根本的动力来自于互联网医疗能够满足医生多元化的需求。
　　科普意愿得到满足，技能进步，医生开辟网上诊疗空间，凭借自己的专业技能，最终还能从粉丝经济中获得阳光收入。
　　利于医患沟通。在互联网医疗平台上患者可对医生进行反馈评价，促使医生更注重良好的医患关系，在与患者交流过程中有效提高沟通质量，进而提供更为优质的医疗服务。除此之外，患者能时刻与医生进行交流，医生可以动态了解患者病情，实现个性化服务。
　　个人价值升值。由于医院的管理体系，同一个医院内的医生会存在马太效应，即口碑好的名医专家患者流量大，但普通的医生则门前冷落。现在普通医生可以通过互联网医院线上工作，并通过逐步积累患者口碑，树立自己的IP，并与患者保持较有粘性的互动。互联网医疗不仅打破了传统医院的等级管理体系，给他们更为平等、自由的竞争空间。同时，医生能够获得与他们的技术相匹配的回报。
　　3hr闭环生态好构建
　　所有互联网医疗商业模式必在这四个方向之中：重度大而全、重度垂直、独立环节大而全，独立环节垂直，如何选择，决定生死，而重度垂直是最佳方向。
　　原因如图所示：
　　重度垂直，是指企业通过自建，或整合某个细分疾病领域的一系列完整的医疗服务链条，从而达到消费者可以在一个企业的平台上获取一站式完整闭环医疗服务的商业模式，也就是互联网医疗的闭环生态。针对重度大而全，现在想要达到十分困难，但未来未可知，所以当前以针对重病管理为主的闭环，较好构建。
　　目前互联网医疗模式中各环节很多处于独立环节、独立环节大而全、独立环节垂直，在这一情况下，只需找到合适的中介将各独立环节链接起来。比起独立环节大而全、独立环节垂直，重度垂直模式更吸引用户、更吸引优质医疗资源的加入、更有商业价值和盈利的可能性。其中，中介促使各环节的信息沟通交互、相互连接，主要以支付端平台为主。所以以创新支付为锚点，在消费端聚集自费患者需求，在供给端将医院医生患者、药企或药房、医保或保险公司有效整合衔接，形成医、药、险三者的互联网医疗闭环生态。
　　03hr目前重病管理的闭环医疗模式有没有呢？
　　肺诊网就盯着每年有将近100万的肺癌患者这一块市场，肺部疾病在早期治疗的成功率及术后预后方面都优于中晚期，肺诊网集合多院专家，以影像为基础、大数据、多学科合作，提供肺癌、肺部疾病早期筛查，促使疾病早发现、早治疗，同时还开展肺病知识科普，强化人们以预防为主的健康观念。促进疾病从治疗为主到预防为主的改变，真正意义上从根本上去解决重病。
　　还有布局肝癌的机构，在中国，肝癌是导致全民死亡的第二大癌症。2020年，中国有超过41万人新患肝癌，有超过39万人死于肝癌。北京圆心科技集团与泽璟生物制药两个公司合作，以泽璟制药的肝癌一线靶向治疗为基础，圆心科技将充分利用集团优势，在第一时间为用户提供治疗肝癌病症的创新药品，加快药品的上市流通速度，还有专业药师的就医用药指导，并将为患者提供基于数据的、精细化的用药管理及随访服务，提高患者用药依从性，为肝癌患者打造完整的全病程服务，助力患者及其家庭与癌症病魔的斗争。
　　至本医疗，以肿瘤精准医疗和互联网技术构建肿瘤诊疗闭环服务。肿瘤医生需要智能化的工具，至本互联网医院的诞生，就是精准诊疗全生态圈中的重要一环。利用科技和创新模式，通过数据驱动，成为链接医患双方、连接产业上下游的互联网精准诊疗平台，最终高效和精准地进行患者与医疗资源之间的匹配。
　　咚咚健康，其企业创始人陈光曾服务于公益组织为患者答疑，帮助其更好地进行康复治疗，并萌生了以帮助患者为事业这一想法。此外，国家癌症中心提供数据显示，2015年我国恶性肿瘤新发病例数达380。4万例，平均每天超过一万人被确诊为癌症，且这一数量仍有不断上升的趋势。基于这一社会需求和巨大的市场空间，咚咚健康应运而生。以院外癌症患者管理为核心，通过大数据和互联网群体抗癌模式，实现专业医生对患者的主动监测和干预，延长患者生命周期，提高生活质量，使患者以最实惠的成本、最快捷的方式和最称心的体验享受全球最先进的肿瘤诊疗服务。
　　除了以上提到的以重病管理的闭环医疗模式的机构以外，也有侧重在重病的其他环节的。比如：
　　镁信健康
　　互联网方面，互联网巨头蚂蚁集团
　　医方面，凭借与CSCO（中国临床肿瘤学会）的战略合作，利用稀缺专家资源在医疗服务网络以及药房网络的构建，得以在赛道中脱颖而出。
　　药方面，旗下创新医疗支付及患者福利平台药康付，与药企、金融机构和药房合作，为患者提供药品福利、医药分期等创新支付服务。
　　险方面，先携手华夏保险、中再寿险合作推出国内首款含有特药责任的保险产品华夏医保通，后与特药险以及惠民保领域与保险业开展了广泛合作
　　思派健康
　　医方面，思派健康已先后搭建全国性涵盖各瘤种，由3000位专家组成的临床肿瘤医疗网络、覆盖全国649个县级（含）以上区域的特药服务网络和专业临床医学和医疗网络。
　　药方面，针对临床试验业务，思派集团已搭建了临床试验事业群，服务各大跨国药厂、本土大型药厂、新兴生物科技企业。针对特药销售业务，组建新特药服务事业群，在全国自营自建近80家专业特药药房（思派大药房），覆盖29省56城市，服务数十万名患者。
　　险方面，思派健康收购了远通保险经纪，近年来在特药险、惠民保的发展方面表现活跃，与国内很多保险公司都开展过深度合作。
　　当前医疗资源仍然稀缺的情况下，互联网医疗帮助医院做筛选，把重病患者积聚起来，与大专家精准匹配，提升了医疗效率，充分调动医院、医生的积极性，患者则得到最优质的治疗和持续跟进服务，我们认为这是当前互联网医疗最重要的方向。
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