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每日方解麻杏石甘汤

10月22日 不回头投稿
  【组方原理】
  本方证由表邪入里化热,热邪壅闭于肺所致。外感风邪在表,肺中热盛,故身热不解,无汗或有汗。热邪郁闭,肺失宣降,故咳逆气急,甚则鼻煽;热伤津液则口渴,脉浮数而滑。治宜辛凉宣肺,清热平喘。
  方中麻黄开腠发汗以解表,开宣肺气以平喘,为君药;石膏辛甘大寒,清泻肺热,兼能透热生津,为臣药。二药一辛温,一辛寒,相制为用,麻黄得石膏,宣肺而不助热;石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏,且石膏用量倍于麻黄,所以辛寒大于辛温,使本方成为辛凉之剂。杏仁止咳平喘,与麻黄相配则宣降相因以止咳平喘,为佐药。甘草调和诸药,益气和中,为使药。甘草与石膏相配,又能甘寒生津,以治口渴,这也是方中甘草用量大于麻黄汤中甘草用量的原因。
  方中药仅四味,但配伍严谨,辛温与辛寒相合,宣与降相配,有宣、有情、有降、有和,体现了相反相成的配伍规律。
  【加减化裁】
  本方是一首辛凉重剂,有闭者能开、壅者能泄的特点,以发热,喘急,甚则鼻煽,苔薄黄,脉浮数为辨证要点。
  临证时若肺中热盛,汗大出,可加重石膏用量以清肺;痰多气急可加葶苈子、桑白皮以肃降肺气;咳嗽痰黄稠加瓜蒌实、鱼腥草、浙贝母以清热化痰;若见高热,口渴汗出,舌苔黄者,重用石膏,并加知母、黄芩以清泻肺胃炽热。执业药师考试2021116购买
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