胃瘫了，还有救吗？这些治疗手段和饮食原则要清楚

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　　我想吃饭，但是胃部总感觉很胀，很多时候一躺下就特别想吐，而且喝水之后也有反酸、腹胀的症状，还有咳嗽、咳痰也很明显，呼吸非常不顺畅，根本没法睡觉。。。。。。
　　半个月之前，69岁的李伯伯（化名）刚做完胃部手术后，便一直被各种胃胀折磨得无法正常生活，吃不好也睡不好，身体一度受到了很大的影响，精神也被折磨得痛苦不堪。
　　李伯伯的子女见状，赶忙将李伯伯送去检查，在医生的建议下，李伯伯进行了相关的胃肠电图检测。最后，医生将检测结果与胃反应生理特点结合分析，终诊断出李伯伯患的是胃瘫。
　　胃，为何会瘫痪？
　　胃瘫，正如字面上的意思一样，就是胃部出现轻瘫痪的意思，具体症状表现为：恶心、呕吐、腹胀、早期饱腹感、餐后饱腹感和上腹痛〔1〕。
　　胃瘫多见于胃癌根治术后，是胃癌根治术后早期并发症之一〔23〕。如果在胃癌根治术后出现持续性上腹饱胀、嗳气、反酸及呕吐症状，或经常出现上腹部胀痛不适症状，就要考虑可能是发生胃瘫了。
　　患者为什么会发生胃瘫，目前医学上认为与这些因素有关：
　　01基础疾病
　　研究结果发现〔4〕，患者在胃癌根治术前患有电解质紊乱、血糖紊乱、低蛋白血症、幽门梗阻等基础性疾病时，将有可能增加胃瘫的发病率。其中，在术前患有幽门梗阻的患者，常伴有营养不良、低蛋白血症等症状，且其时间越长越可能导致患者术后胃蠕动减弱，提高胃瘫综合征发生概率。
　　图片来源：图虫创意
　　另外，还有研究认为〔5〕，胃瘫的发生与糖尿病也有密切关联，比如因为高血糖的关系，可能会导致患者出现植物神经病变，进而降低胃动力，致使胃动力紊乱，最终引发胃瘫。
　　02精神因素
　　术前、术中、术后，患者多少都会对手术怀有恐惧的心理，特别是在术后，患者因手术创伤及疼痛影响，精神一直处于抑郁、焦虑和极度紧张的精神症状，影响患者胃动力的恢复〔6，也会最终导致胃瘫。
　　03麻醉因素
　　患者在手术中接受麻醉时，胃内可能会因为吸入过多的空气而导致胃部过度膨胀，出现胃壁肌肉麻痹，且麻醉药物能抑制患者交感神经、使其迷走神经兴奋，从而抑制胃动力，导致患者胃排空延迟，出现不同程度梗阻，这也是会导致患者患上胃瘫的一个原因。
　　04腹腔感染
　　根据研究结果显示〔7〕，在术过程中以及手术后，患者极易发生腹腔感染。而腹腔感染则易引起其胃肠道麻痹反应，最终增加胃瘫的发病风险。
　　胃瘫的治疗手段及原则
　　目前临床上针对胃瘫的治疗手段主要有：药物治疗、电针疗法、胃电起搏治疗和中医治疗等。其中胃瘫患者的药物治疗主要是促胃动力药物治疗，临床上最常用的有胃复安、吗丁啉、普瑞博斯等。
　　在整个胃瘫治疗过程中，一般会遵循这样一种治疗原则：
　　首先，胃瘫的治疗首要任务主要是加强基础疾病的治疗、调节饮食和静脉营养，密切注意水、电解质及酸碱平衡。
　　其次是通过药物、针灸、胃电起搏等措施改善症状，增强胃动力，促进胃收缩和胃排空。
　　最后，考虑到可能存在的部分严重胃瘫病人，则会采取全胃切除术进行缓解症状。
　　胃瘫后这些饮食原则要清楚
　　据回顾性分析〔8〕，加强肠内营养和肠外营养等饮食护理既可减少胃瘫发生，又可促进其恢复。因此建议高风险患者：
　　进行胃部切除手术后，胃肠道功能没有恢复之前，应严格禁止食用刺激性食物；
　　胃肠道功能恢复后应由流质全量流质少量半流全量半流按部就班、循序渐进地进行饮食调整，不可操之过急；
　　注重基础护理，包括饮食成分和数量、进食速度、间隔时间、食物温度等，才能有效预防胃瘫发生。
　　此外，基于胃瘫的特殊性，一旦确诊胃瘫，患者需配合医生做好以下几点：
　　禁食、持续的进行胃肠减压，进行生理盐水洗胃，以消除胃瘫引起的水肿及胃痉挛。
　　由于病情的原因，常会使得很多患者出现心情低落、抑郁和焦虑等情绪，导致患者精神压力过大，长时间后可能对治疗不积极，不利于术后康复〔9。因此，主动配合治疗，包括接受心理治疗，消除患病的顾虑及紧张的情绪，更有利于胃瘫的康复。
　　循序渐进的饮食计划，如以少食多餐、流质为主的原则，对于胃瘫综合征病人具有一定的治疗作用，比如有效补充机体所需要营养成分，缩短恢复时间等。
　　如何将胃瘫扼杀在摇篮里？
　　胃瘫和大多数胃部疾病一样，也是一种慢性疾病。胃瘫一旦发生，持续时间长，治疗难度大，给患者及其家属带来极大的痛苦，严重影响患者手术后机体功能恢复和生活质量。
　　为避免胃瘫造成的身体负担，最好的办法的进行预防。比如，患者在进行胃部手术后早期，应多下床活动，禁食期间适当应用促进胃动力的药物，密切观察自身的身体状况，必要时可通过胃镜观察胆汁反流及吻合口水肿情况等。
　　总之，提高自我健康意识，及早地进行干预和防治，才有可能避免胃瘫对身体造成的危害。
　　封面图片来源：头条号
　　参考资料：
　　〔1〕LIUNL，ABELL。Gastroparesisupdateson。pathogenesisandmanagement〔J〕。GutLiver，2017，11（5）：579589。
　　〔2〕刘凤林，秦新裕根治性胃大部切除术后胃瘫综合征的回顾性研究〔。中华胃肠外科杂志，2002，（）：245248。
　　〔3〕韩业红，许海林，李建田，等。胃癌根治性远侧胃切除术后胃瘫综合征的原因和治疗〔〕。中国临床保健杂志，2015，18（3）：310311
　　〔4〕张卫星。胃癌根治术后胃瘫综合征的原因及诊治〔J〕。临床医学，2014，34（3）：1819。
　　〔5〕陈秋艳，林静。穴位注射配合电针在胃癌根治术后胃瘫综合征中的护理效果观察〔J〕。全科护理，2016，14（22）：23412342。
　　〔6〕宋彬，苏妍卓，舒振波，等。远端胃切除术后胃瘫综合征的危险因素分析〔〕。中国普外基础与临床杂志，2016，23（1）：9496。
　　〔7〕张怀华，吴本国，杜滨亮。胃癌根治术后胃瘫综合征的危险因素分析及其对预后的影响〔J〕。中国现代普通外科进展，2016，19（3）：248249。
　　〔8〕徐灿丽，袁秀娟。根治性远端胃大部切除术后病人胃瘫的预防及其饮食护理〔J〕。护理学杂志，2004（02）：3536。
　　〔9〕许志荣，何兴玲。对胃大部分切除术后胃瘫患者实施综合护理干预的效果观察〔〕。中国社区医师，2018。34（31）：148150。
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