安眠药吃多会有依赖性？最长能用多久？这篇超全丨药师说药

　　失眠是很多人都遇到过的事儿，翻来覆去、辗转反侧就是无法入睡。为了能够美美地睡上一觉，不少人都会选用安眠药来达到助眠的效果。
　　但是，安眠药应该如何使用，却存在一些误区。
　　失眠到底要不要用安眠药？
　　很多人睡眠不好，想吃安眠药助眠，但是又怕会上瘾，在担忧到底能不能用药。
　　其实有研究表明，失眠所导致的记忆缺损和下降远远高于安眠药。一些人以为自己的记忆力出问题是由于服用安眠药，其实，也可能因为过于依赖安眠药，且用药不规范，导致安眠药越服越多、失眠越治越重，最后出现明显的记忆力下降。
　　安眠药确实存在依赖性，但只要是按照专科医生和临床药师指导下，系统规范地服药，依赖性是不会出现的。
　　安眠药怎么选？
　　如何正确选用安眠药，首先要认识安眠药。安眠药的作用随剂量不同而异，小剂量时产生镇静作用，中等剂量时可引起近似生理性睡眠，大剂量时则产生麻醉、抗惊厥作用。
　　其次要分清睡眠障碍的属性。一般睡眠障碍者可分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦和早醒等。对入睡困难者，可选用起效快、半衰期短的药；睡眠浅易惊醒者可选用中效安眠药；早醒等睡程短的患者可选用长效安眠药等。
　　短效药：佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆、三唑仑，该类药物主要用于入睡困能的失眠患者，对以早醒为特点的失眠者无效；
　　中效药：艾司唑仑片、阿普唑仑、劳拉西泮片，适合帮助患者增加睡眠深度，减少夜间醒转次数和做梦频度，同时用缓解患者的焦虑和紧张不安；
　　长效药：地西泮、氯硝西泮、氟西泮、硝西泮适合用于早醒的患者，也常用于缓解患者的焦虑和紧张不安；但忌用于催眠，否则易产生宿醉现象（即服药第二天醒来表现头疼、乏力、眩晕等症状）。
　　安眠药都有哪些副作用？
　　所有的药物都有副作用，安眠药也不例外，可能在吃药后头晕、早晨嗜睡、记忆力减退、恍惚等副作用。
　　长期服用安眠药物可能产生依赖性，突然停药可能会有焦虑、疲倦、注意力不集中、头痛等症状。
　　在使用安眠药的时候要记得这几个要点：按需、间断、足量：
　　每周服药3～5天而不是每晚服药；需要长期服药的患者应该在预期入睡困难时上床前5～10分钟服用、上床30分钟后依旧不能入睡的时候服用等（每个人最适合的服药时机不一样，具体问医生的建议）。
　　安眠药能长期吃吗？
　　其实，使用安眠药改善睡眠以后，最好要继续服用几天，让已经紊乱的生物钟逐渐恢复正常，然后逐渐减少安眠药的剂量，再停药，否则欲速不达。对于一些长期依靠服用安眠药入睡的人，与其说是治疗病症需要这类药物，还不如说是心理上依赖。
　　因此，需要服安眠药时，一般连续服用某种安眠药最长不超过4个月。最好将两三种安眠药交替服用，并辅以精神治疗和适度运动，以减少因长时间服用安眠药产生的依赖性。
　　褪黑素比安眠药更健康？
　　这个问题并不严谨，褪黑素缓释片、雷美替胺等褪黑素受体激动剂也是一种安眠药。
　　我们目前看到的褪黑素更多是保健品褪黑素，我国允许将褪黑素作为保健食品原料使用。
　　目前还没有一致性结论，所以指南的态度是：不推荐将普通褪黑素作为催眠药物。
　　褪黑素也有局限，对于继发性睡眠障碍，也就是由于其他疾病或者是心理因素导致的失眠症，效果并不明显。
　　服用安眠药应注意哪些问题？
　　几乎所有的催眠药物长期连续使用都会产生耐受性和依赖性，在突然停药时可能会导致更严重的失眠，因此应严格控制其使用，同一种催眠药物一般不宜连续使用超过4周。
　　病人自己很难详尽地掌握安眠药的使用方法，必须在医生指导下使用这类药物。
　　本类药物与其他中枢神经抑制药物（如抗组胺药、镇痛药以及酒精等）同用时，有协同作用，可出现严重后果，应避免同时使用。
　　睡眠呼吸暂停综合征禁止使用安眠药，急性间歇性血卟啉病的患者应禁用巴比妥类催眠药，肝肾功能减退者应慎用催眠药特别是巴比妥类药。
　　对于儿童，一般不用安眠药，除非是治疗儿童夜惊、梦游症和癫痫。
　　老年人应用安眠药时应慎重，剂量宜小。
　　哺乳期妇女及孕妇应禁用，尤其是在妊娠头3个月及分娩前3个月。