脐腹诊法，你会用吗？

　　陈正平朱莘农肖相如频道
　　导读：今天学习朱莘农先生创用的脐腹诊法以及夹阴伤寒的证治。
　　朱莘农（18941962年），擅治伤寒大症，治夹阴证尤负盛名，著有《夹阴证治》一书。创用脐腹诊法等为寻求肾虚本质，辨认体气变化，开拓治疗新路之重要方法。
　　脐腹诊法就是按切脐部的动脉，探查其动态变化，以了解肾间动气的一种方法，适用于重症外感热病（夹阴伤寒）及复杂的内伤病辨证等方面。
　　其主要表现为当脐筑动，简称脐跃，亦称脐旁动气。
　　1hr脐腹诊法
　　患者仰卧，手足平伸，敞露脘腹。医者以手掌心平按患者当脐，作轻、重、浅、深的切按，注意辨析脐跃动态的大小、缓急、深藏、浮现等。按切时应上下左右移动，上及于脘，下及脐下三寸。
　　2hr脐腹诊原理
　　祖国医学认为，当脐属肾，脐下三寸为丹田，是元气归藏之根。冲脉起于胞中，挟脐上行，至胸中而散，为十二经脉之海，根于肾，隶于阳明。
　　沈金鳌谓：肾间动气，即下丹田，为脏腑经络之根本，呼吸之门户，三焦之源头，名曰大海，贮其精血。
　　据此可知，脐腹诊法既可诊察冲脉动态，又可探知肾与其他脏腑经络之变化。故下元虚损，冲阳浮逆，或阴寒上僭等病变，脐跃即可产生变象。
　　《内经》云：冲脉为病，逆气里急；又云：寒气客而脉不通，脉不通而气因之，故喘动应手矣。
　　吴坤安云：动气筑筑就动于脐旁上下左右，甚而连及虚里心胁而浑然振动，此气血大亏，以至肾气不纳，鼓动于下而作也。均资证明。
　　3hr脐腹诊辨证
　　脐居腹部中央，腹部为三阴经脉循行之处，故脐诊应与腹诊结合运用。
　　常人脐跃动气均纳藏较深而冲和有力，体瘦者稍显浮露。
　　若见当脐筑筑，喘动应手，病本多为肾虚失纳，冲脉动逆。
　　脐腹柔软者，主因在虚。脐腹窒硬，少腹弦急者，则阳虚寒盛。
　　脐跃浮露甚而躁急者，为下虚较甚，多见阴伤。
　　脐跃粗大、表浅，直至于脘者，则下元空虚已甚，中气衰而不能镇护。此际如见少气、汗出、咽塞、呃逆、躁扰等任何一症者，其根元衰竭，阴阳有离别之变。尤以见于大病之后，或久泻久痢者，乃亡阴之候，病多难治。
　　此外，肾为阴阳之宅，与肝乙癸同源，故又常见阴阳并伤，或肾寒肝热，寒火杂见等症，当与全身症状，脉舌变化互参。
　　内伤杂病如胃病、咳喘、头痛、遗精、崩漏、产后病等，亦每见肾虚冲肝气逆而脐跃不已者，辨证均宜详察。
　　附
　　夹阴伤寒证治
　　所谓夹阴伤寒，系热病之中兼挟阴经见症，或肾虚之体复感外邪的一类病证。夹阴之名，不过区别于纯阴而已。
　　先生认为：肾气虚馁之体，外邪每易陷于下焦而不达，进而由虚生变，出现肾中阴阳失衡，冲气上逆，虚阳浮越等危重之象。
　　治疗重在扶正撤邪，调整阴阳。
　　如阴寒内盛者，投桂、附等温肾以托邪；肾中相火亢动者，加知母、黄柏，取滋肾丸之意，以坚阴降火；
　　冲阳浮逆者，宜桂枝龙骨牡蛎救逆汤加石决明、紫石英等；阴精亏耗者，予龟板、生地、熟地、紫河车等。
　　俾阴阳调和，肾气得充，则邪机自能外达。
　　注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《朱莘农医案》，陈正平、龚伟、花海兵著，第二军医大学出版社出版，2010。4。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
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