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气管切开套管管理要记住以下八点

8月20日 海岸线投稿
  危重病人最好的方法是在康复医院或在安宁医院管理,但是由于我国国情康复医院或安宁医院数量少,花费高,尚难普及。在我国有大量的病人居家护理,气管切开的病人也不在少数,气管切开套管的管理是关键。
  保持安静、清洁、空气新鲜的病室环境,室温保持1822,湿度保持5060,气管套口覆盖24层纱布,定时消毒室内空气。空气干燥容易出现痰液结痂,气管不通畅,出现肺炎。
  气管套管要固定牢靠,检查系带松紧,与颈部的间隙不应超过2横指。气管切开术后4天窦道尚未形成,要系紧寸带以不能伸进1指为宜。术后57天窦道形成,此时固定寸带以能伸进2指为宜。
  防止气管套管阻塞:阻塞原因一是气囊滑脱堵塞,二是分泌物粘稠结成痰痂阻塞,如果突然发生呼吸困难,应立即将套管气囊一起取出检查。
  注意口腔护理,每天2次口腔护理,防止气道感染。
  及时吸痰:气管切开的病人,咳嗽排痰能力减弱,应随时清除气道中的痰液。床头应抬高3045度,预防肺炎的发生,同时为患者翻身、拍背,利于痰液咳出。
  预防局部感染:若为金属套管,气管内套管每日取出清洁消毒23次,气管导管的纱布应保持清洁干燥,每日更换。塑料套管周围的纱布应定期更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。
  关心体贴病人,给予精神安慰:气管切开术后,患者不能发音,可采用书面交谈或动作表示,若病人意识清楚,病情好转,明显痰液减少,咳嗽能力较强,可给予间断堵管,病人可发音。预防病人因急躁而自己套管拔出,必要时可给予约束。
  吸痰时的注意事项:(1)吸痰的动作要轻柔,减少对气管壁的损伤。一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管,或专用吸痰管。如患者感到胸骨柄处疼痛及痰中带血,要警惕有出血的可能,一旦发生大出血,要及时与医护人员联系。(2)吸痰时注意无菌操作,操作前洗手,导管严格消毒,一根导管只用一次,吸痰时坚持由内向外的原则,先吸气管内分泌物,然后再吸鼻、口腔内分泌物。(3)吸痰前深呼吸35次,禁忌将痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒。(4)吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器,或者启动吸引器时,用手将吸痰管与玻璃接头处反折,使之不能漏气。
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