倪海厦医师精华医案：服藥後反應

　　風痱
　　l黃女士66歲初診日期：990410星期六。來診原因：半夜2點多醒來覺無力翻身、無法動彈、全身酸痛。（因之前有半夜發燒及全身痠痛經驗，故此次等到早上才告知家人，被送至西醫診所求治，醫師轉診至大醫院神經內科，因其肌肉緊縮、沒法做詳細理學檢查，又不像中風故沒有開立服用藥物，後由友人轉介至此）望診：舌稍胖淡紅、舌苔白問診：大便1日12行、大便軟、易流汗、手腳覺無力、全身酸痛、走路需人攙扶，她兒子說之前約每兩個星期半夜會發燒一次，服用西藥後退燒，曾至大醫院檢查但查不出病因，拿了一疊醫院檢查病歷給我看，其中所寫曾懷疑第十二胸椎壓迫性骨折，但最後證實沒有。
　　脈診：右寸關濡右尺弱、左脈細無力診斷：風痱處方：小續命湯9克、石膏1克、乾薑1克、炮附子1。5克、當歸1克3X6（告訴患者服藥後會汗出、不能吹風、飲食要清淡。小續命湯組成麻黃、桂枝、防風、防己、杏仁、黃芩、人參、甘草、大棗、川芎、白芍、附子、生薑古今錄驗續命湯組成麻黃、桂枝、當歸、人參、石膏、干姜、甘草、川芎、杏仁，治中風痱、身不自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不能轉側。）l黃女士66歲二診日期：990414星期三。來診原因：半夜2點多醒來覺無力翻身、無法動彈、全身酸痛。（此次自己走路進診間、不用人攙扶，自覺身體比較有力氣，藥因天服用四包已沒藥了，故再次就診。）望診：舌稍胖淡紅、舌苔白問診：大便1日12行、大便軟、易流汗、手腳仍覺無力、肩膀酸痛兩手上舉無力。脈診：右寸關濡右尺弱、左脈細無力診斷：風痱處方：麻黃湯7克、石膏1。5克、乾薑1。5克、當歸1克、川芎1克、人參1。5克、炮附子2克4X7l黃女士66歲三診日期：990421星期三。來診原因：手腳覺無力、肩膀酸痛兩手上舉無力、全身酸痛。（上次服科中藥粉自覺沒有進步，故建議她改用藥效較好的水藥且加針灸））望診：舌稍胖淡紅、舌苔薄白問診：大便1日12行、大便軟、易流汗、手腳仍覺無力、肩膀酸痛兩手上舉無力、兩手指屈伸僵硬且痛、左膝痛（之前西醫診斷膝關節退化、有服用西藥）。脈診：右脈濡無力、左脈細無力診斷：歷節針灸處方：左膝鶴頂、膝眼、陽陵泉透陰陵泉處方：桂枝4錢、白芍4錢、知母3錢、生薑3片、白朮4錢、防風5錢、炙甘草4錢麻黃2錢、炮附子3錢、牛膝3錢、秦艽3錢、桃仁2錢、紅花2錢、當歸3錢、牡蠣（碎包）5錢七帖6碗水煮成2碗水、早、晚飯前喝，服用時加一匙川烏蜜l黃女士66歲三診日期：990428星期三。來診原因：手腳覺無力、肩膀酸痛兩手上舉無力、全身酸痛。（上次服藥後疼痛減少很多、已停服西藥止痛劑）望診：舌稍胖淡紅、舌苔薄白問診：大便1日12行、大便軟、易流汗、手腳覺無力、肩膀酸兩手上舉無力、兩手指屈伸僵硬、左膝痛減、胸悶。脈診：右脈細無力、左脈細無力診斷：歷節處方：桂枝4錢、白芍4錢、知母3錢、生薑3片、白朮4錢、防風5錢、炙甘草4錢、麻黃2錢、炮附子3錢、杜仲3錢、秦艽3錢、桃仁2錢、紅花2錢、當歸2錢、黃耆7錢、栝蔞實3錢、枳實3錢七帖6碗水煮成2碗水、早、晚飯前喝，服用時加一匙川烏蜜（99。05。05星期三下午再次就診，量血壓12575、平常服降血壓藥四分之一劑量，今日沒服降血壓藥告知可停服了，四日前有試停心悸西藥，但心仍動悸起來，故仍繼續服用，現全身已不痠痛但覺身體及手仍有無力感，左膝稍痛可忍受，因水藥太苦要求服用藥粉，開給她七天藥粉。）結語1。99。04。29有空時電訪黃女士1。她回憶第次發病是在一月底左右，傍晚45點左右突然發燒、心悸至西醫診所就診，醫師量有高血壓、拿了三天藥服用後就沒事了。2。到了99。02。13傍晚45點左右突然又發燒、心悸、頭暈至大醫院急診，醫師開兩天藥、因快過年怕沒藥，故至之前就診西醫診所再拿十天藥，此次有服用心悸及高血壓藥。3。過了10天、半夜12點發燒，又至西醫診所拿藥。4。約兩星期後半夜2點突然發燒，自行服用普拿疼退燒，但此次發覺兩手上舉無力且會全身酸痛，至大醫院檢查有做過電腦斷層、X光、抽血檢查，但查不出病因。5。99。04。10此次發作沒有發燒只覺無力翻身、無法動彈、全身酸痛。由以上的發病經過、可看到風寒之邪入侵後，因為沒有妥善治療、導致其後系列越來越嚴重的症狀，若當初開始就使用發表藥，也許後續就不用以中藥來處理風痱及歷節的問題，可見感冒有時會引起大病，並非只要多休息及喝水就會好。此案例一開始只是俗稱的感冒，經治療後變成需服用心悸、高血壓西藥及要退燒用的解熱鎮痛藥，加上之前就服用膝關節退化藥、服用之藥物越來越多，可見是只能做症狀治療、並沒有找到真正的病因。2。99。04。23患者打電話來說喝了水藥之後，身體皮膚出疹子非常癢不能入睡，問是否對中藥過敏、告知她應是風寒病邪由裏出表的反應，是好現象不用怕應繼續服用，結果黃女士後來對我說有照常服藥但有抹止癢藥，過兩三天皮膚就不癢了，此次服藥後疼痛減輕很多，但仍感覺兩手無力、兩手指屈伸僵硬但不痛，身體仍有無力感。在行醫過程中此種服藥後出現比較劇烈的反應並不少見，有的病人根本不問醫師就不再回診、錯過了讓病更好的機會，那麼如何分辨疾病是向好或變壞？有位朋友說只要服藥反應過後，人覺得輕鬆就是向正面發展，若越來越疲勞就是不對。倪師文章曾提及服藥後反應摘下病人服藥過程中，身體在恢復時，自然會產生一些因人而異的祛病反應，這些反應可能每天都不同，有時會下利，有時會暈眩，嘔吐，手腳發麻等等，這都是正常現象，因這是身體有能力在祛病，所以會有因人而異的反應出現，此時不用害怕，你只要自己檢查一下，是不是這些反應都出現在你的病兆所在呢？你就知道你如何了。曾經一位病人，她來看我時，抱怨自己便秘，一星期才上一次大號，結果吃完我的藥第二天就打電話來說，中藥的副作用她受不了，因為拉肚子了。於是我問她妳感覺如何？她說感覺非常好，體力都恢復過來了，讀者覺得我應該如何回答她呢？你們在吃西藥時沒有這類反應是因為西藥只是在控制，根本不是在治病，當然你會感覺到二者之不同。弟子敬筆