港大教授谈如何应对银屑病的各个阶段

　　2018年5月3日刘晓明教授做客携手你我走出银影直播间，为大家讲述了如何从容应对银屑病的各个阶段，刘教授深刻清晰的为我们讲解了银屑病各个阶段应该如何护理及用药、银屑病的日常保养、如何延长银屑病的稳定器及实时在线上回答了患者提出的问题等，后期小助手把文字整理出来发给大家哦，更多内容还可以到牛吧新媒收听
　　正文：如何应对银屑病的各个阶段
　　银屑病虽然是一个终生性的疾病，虽然可能伴随你终生，但如果说你管理的好，他就会在一个平稳的阶段和你相伴，如果说管理的不好，那可能他时轻时重会给你生活带来极大的痛苦，所以说这个银屑病的管理是非常重要的一个问题，也希望所有的银屑病患者能够正确地认识这个问题，能够对自己的疾病进行正确的科学的，长期的一个管理。
　　银屑病的个体化治疗，因为有很多患者呢，经常会说我有个朋友啊，
　　是不是他用这个药我用也好啊？你能不能告诉我复发之后怎么治？或者是说我下次不来了，你能不能告诉我用什么药？实际呢，这种方式是不对的，因为银屑病治疗的药很多，包括内用啊，外用啊，光疗啊，那么如何选择一个正确的治疗方法这个是非常重要的，那么医生呢主要是根据你的病情，你的用药情况来给你选择一个最适合你的方法，也可能同样是银屑病患者，每个人的治疗方法是不同的，所以说从国际到国内所有的专家，也包括我们的诊疗指南，都提倡银屑病的个体化治疗，也就是说呢，我们每个患者都要想到你这个病应该怎么治，最好是到正规的医院，听医生给你一个好的建议和指导，那可能他给你出的治疗方案是最适合你本人的一个方案，而不是说你听了你的朋友用的什么药，你就用什么药，那也可能他用好使你用就不一定好使。
　　谈了这几个问题之后呢，我想切入我们的话题，也就是如何应对银屑病的各个阶段，那银屑病的阶段主要分这么三个部分，我和大家共同探讨一下，一个呢就是初始阶段，也就是你刚得银屑病的那个阶段，那这个阶段呢分不同的人，也就是说，有的人在儿童期，婴幼儿期他就发病了，有的人到成人，最多的是在青春期，也就是说十八九岁二十几岁，三十岁的时候发病，那也有一些人在老年的时候才发病，到了五六十岁的时候才发银屑病，对于不同阶段的银屑病，可能处理的方法不一样，那么初发的皮疹形态不一样，处理的方法也不一样。你比如说在儿童时期，多数的患者呢，他容易出现一个全身泛发的，比如说感冒啦，嗓子疼啦，扁桃腺肿大啦，之后呢，它就会出现全身的那种，一个一个像很小很小的一个红色的一个小旮沓，我们叫点滴状的银屑病，那么这种类型呢，一部分是细菌感染诱导的，我们说不是真正的银屑病，你可能通过你治疗感染，感染控制了皮疹自然就好了
　　那也可能有的人这一生也不发作，哪怕是一个反替性的，有的人是一个真正的银屑病，就通过这次感染，把他诱发出来了，我们大家都知道银屑病是和适合遗传相关的，环境因素诱导出现的一个疾病，也就是说你带着这个易感基因，那么当你感染的时候，就把这个病诱发出来了，那么这种银屑病呢可能治疗起来相对比较困难，但是这类疾病，如果在儿童或者是青少年发病的银屑病，我们是主张积极治疗，如果说你在这个阶段发病之后，你经过正规的有效的治疗，皮疹完全消退了，那他可能缓解很长时间，有的人十年，有的人二十年，也就说你十几岁发病，你缓解了，那你可能到二十几岁或三十几岁才发第一次，这样呢，这个病在这一生过程中，你就有很长时间的缓解期，但如果说你治疗的不及时或者是不恰当，他一点点变成慢性的转成斑块性的，一直可能不消退了，那也就说，你失去了十年二十年的缓解这个时间，所以说这个是很重要的一个治疗。
　　那么还有一部分人呢，比如说在二十几岁成人，他发银屑病的时候呢，他不是以我刚才所说的那种形式初发，他是开始在头部开始有一块，没介意，以为是皮炎或者是头皮屑啊，那一点点多了一点点重了之后呢，有一次什么季节变化啦，或者是喝酒或者是吸烟啦或者是熬夜啦，他身上就开始出了，这个呢就是另外一种银屑病的初发形式，就是他是缓慢发病的，一般情况下先在头皮或者小腿部位出现一个皮疹，之后一点一点的缓慢进展，这个缓慢的程度每个人是不一样的，有的人呢可能经过一年两年的时间，有的人也可能听过三年五年的时间，那也有可能一部分人就是一直他的皮损都不是全身泛发，一直就在头皮呀或者是下肢有一些皮损，这样的病人也是有很多这样的情况，那么这类病人我们是不主张你积极治疗的，和前面那个发病是不一样的，因为他不是急性泛发，他不是一个儿童或者幼年期的急性发作的银屑病，即便你积极治疗了，你把它消退了，他很快还会复发，他就没有一个长期缓解的这个过程，所以说这样的病人，我们是主张你适当的治疗，维持在一个比较好的一个状态，让他不要尽快的进入一个泛发的一个阶段，这是这种发病形式和时期的一个治疗模式，就是说，如果你的头皮有一点，他不影响你生活，你可以不治疗，如果说你只是肘部有一点皮疹，你确诊了银屑病，但是他对你也没有什么影响，也看不见，那你也可以不治疗，如果说你起了皮疹之后有一些瘙痒啊，或者掉屑啊，很难看啊，那你可以用一些温和的外用药，一点一点的治疗，就不主张太强烈的治疗，把皮疹完全消退了，消退了以后他可能又复发，复发之后他可能就会很快的进入一个泛发的这么一个阶段，这是第二种形式。
　　第三种形式就是老年人，有一些老年人发病比较晚，虽然有家族史，但是他在儿童期青年期壮年期都没有发病，直到了六十岁，五十岁六十岁的时候，当他的免疫力下降的时候，这个时候他有的时候出现银屑病，那么这一类的银屑病有的时候往往都比较重，因为他发病年龄比较晚，所以说他就没有精力从头皮上一点身上一点，然后一点一点发展的这个过程，他可能一发就全身都比较弥漫的一个皮疹，那么对于这样的病人，这种老年人的银屑病，我们一般主张的就是控制症状，然后呢让他不快速进展就可以了，因为老年人用药有一些限制，比如说他的肝肾功都处于衰退的一个阶段，然后免疫功能又不是很强，你要用药用太强了，可能全身会有一定的影响，这时候医生用药的时候也要全面的考虑，这是我讲的第一阶段，就是你的病初发的阶段，我想呢只要听这个广播的患者，你可以想一下，就说你这个病当初是怎么发的，就是最初发病是属于哪一个阶段，哪一种形式，是儿童期发的还是成人期的，还是老年期发的，那么除了这个年龄以外呢，还有一种形式，就是有的人是缓慢发病，有的人是突然发病的一下子就全身泛发了，出现一个弥漫分布的一个状态，那这是初发阶段。
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