不会看肾穿刺报告吗？请看此文，简单明白

　　许多肾友做了肾穿刺活检，它对评估病情的严重程度、治疗难度和最终结局（尿毒症风险）有重要的作用。但许多肾友说，看不懂肾穿报告。
　　确实，它不像尿蛋白、血肌酐那样就是一个数字，低了就是好、高了就是坏，很直接；肾穿报告上看似诡异的微观图像和艰深的病理学名词，处处透露着拒人于千里之外的疏远感。
　　不过肾友们做肾穿花了那么多钱、受了那么多罪，咱总得知道查了个啥，对吧。
　　我国肾病患者数量最多的是IgA肾病，那就先从IgA肾病的报告开始，看了本文就明白了。
　　IgA肾病的分级有3种
　　许多肾友会直接看最下方的诊断结果：1级就是好，2、3级还行，4级就不好了，5级就是如临大敌马上尿毒症。
　　一些报告上写的是Lee分级，这是最早的一种分级方式。
　　1982年，韩国一位姓李的学者发布了这种15分级方式，人们将其命名为Lee分级。
　　不过，这个分级并不太准。我们经常会发现已经进展到4、5级的患者病情得到改善，十来年过去肾功能依然稳定。
　　为何不准确？因为Lee分级有一个最大的缺点：没有显示肾脏的纤维化但如今我们知道纤维化是最重要的病理改变之一。
　　1996年，第二种分级方式到来了。Hass对Lee分级做了改进，发展出了更准确的Hass分级，最重要的一项改进是加入了纤维化。
　　不过，Hass分级还是有明显的的缺点，比如无法和尿蛋白、血肌酐、血压等指标对应上，也没有对新月体（一种严重的病变）进行定量分析。
　　目前，最准确的是2009年在牛津会议上发布的第三种评价方式：牛津分型。最准确的牛津分型，这么看
　　随便放个检查报告，长这样：
　　比如有患者的诊断结果是M1E0S2T1C0你别看这一串儿字符难懂，其实很简单，它最大数字只到2。分级还要数到5呢，它只需要你数到2就够了。
　　M，是指系膜细胞增生，增生一小半就是0，增生一大半就是1；
　　E，是指内皮细胞增生，没增生就是0，有增生就是1；
　　S，是指硬化或黏连，没就是0，有就是1；
　　T，是指萎缩和纤维化，没到25是0，2550之间是1，超过50是2；
　　牛津分型发布时，只有这4项，因为当时纳入研究的患者很少有新月体，就没把新月体算在内。
　　2017年，更详细的研究表明：新月体也是决定患者最终结局的重要病变。于是新月体加入牛津分型，用C来表示。
　　C，是指新月体，没有是0，有一个是1，超过25则是2。
　　于是，如今的牛津分型是M（01）E（01）S（01）T（02）C（02）的形式。
　　这些字母，哪个最重要？
　　1。最重要是看：T、C，数字越大，提示结局越差。尤其是T（纤维化）。
　　C（新月体）若是细胞性的（不是纤维性的），尚且还能救回来；而T（纤维化）是彻底死亡的组织，无法挽回。
　　2。第二重要：S，若有硬化，提示病情较为难治。
　　3。第三重要：M，系膜增生和尿蛋白、潜血水平相关。
　　4。不太重要：E，这个内皮细胞增生，很可能是急性的，若是只有它异常，可能用几天抗生素就痊愈了。
　　它们和化验指标有如下关系，结合起来看更好：
　　（图中eGFR是肾小球滤过率，也就是肾功能，类似于血肌酐）
　　今天介绍了IgA肾病的肾穿报告，主要说的是牛津分型，因为确实有患者看不懂这几个字母。其它的病种的肾穿报告有时间再做介绍，或是点击下方了解更多：