好消息2021年肺癌指南出炉，最高降低83肺癌复发和死亡风险

　　老亓有将近40年的烟龄了，每天至少两包烟，平常经常的咳嗽，家人也比较注意，每年都会带他复查CT，并且近几年咳嗽严重，尤其是冬季更加严重，多次因为咳嗽和肺气肿住院。此次咳嗽越发严重，还出现了四肢明显无力的症状，在县医院就诊多天，症状没有缓解。
　　家属挂了一个知名医院的专家号，医生考虑副肿瘤综合征，需要进一步检查，需要住院治疗，进一步加强CT检查的结果显示疑似恶性肿瘤，建议穿刺，穿刺结果显示肺癌晚期。肌无力是肿瘤引发的综合症状，并且肺部的结节一直在增长，后期可能会压迫动脉，立即进行了手术治疗，但后续恢复并不是很好，虽经过规范的治疗，但是去世到确诊依旧没有满两年。
　　肺癌是最常见的癌症，发病率和死亡率均位居所有癌症的首位，是癌症死亡的首要原因，占所有癌症死亡的20左右。早期肺癌患者的5年生存率高达80，但是如果和晚期的肺癌患者放在一起统计的话，生存率不到20。因此，早发现、早治疗是提升肺癌患者生存期最重要的手段。
　　不久前，美国NCCN官网发布的2021年第一版非小细胞肺癌的临床实践指南中，强势推出了多个靶向药物，大大提升了癌症患者的生存期，并且降低了复发和死亡的风险！1。第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂：奥希替尼
　　癌症确诊之后，尤其是早期的癌症患者，会实行手术切除，手术后会使用化疗的方法予以辅助治疗，但是临床统计数据显示，即使手术后进行化疗，癌症复发的风险仍然很高。本次指南中，首次将奥希替尼作为癌症患者术后辅助治疗的推荐。
　　临床试验纳入了IBIIIA期的EGFR突变早期的非小细胞肺癌患者，在术后接受或不接受辅助化疗，序贯使用奥希替尼或者安慰剂进行辅助治疗3年。研究发现：相比于使用安慰剂的患者，接受奥希替尼治疗的IIIIIA期患者，中位无病生存期明显延长，达到20。4个月，癌症复发和死亡的风险显著降低，高达83。在试验的总人群（IBIIIA）中，奥希替尼的中位无病生存期长达28。1个月，并且降低了79的疾病复发和死亡的风险。2。联合用药
　　此次指南更新，联合用药的推荐等级由2B转至2A，分别为厄洛替尼联合贝伐珠单抗，厄洛替尼联合雷莫芦单抗。
　　厄洛替尼贝伐珠单抗：临床研究显示，使用这两个药物联合应用于EGFR突变患者的中位无进展生存期为16。9个月，显著长于单独应用厄洛替尼的13。3个月，明确证明联合用药优于单独用药。
　　厄洛替尼雷莫芦单抗：去年的6月1日，FDA正式批准此联合用药用于治疗EGFR19外显子缺失或者21外显子L858R突变的转移性非小细胞肺癌。临床研究显示，联合用药可以使非小细胞肺癌患者的无进展生存期延长至19。4个月，并且疾病进展和死亡的风险均下降41。3。新增药物卡马替尼
　　近几年，MET抑制剂出现的非常多，其中卡马替尼是研究比较多的药物之一，卡马替尼属于口服的高选择性小分子MET抑制剂，已经获FDA批准用于治疗局部晚期或转移性MET14跳跃突变的非小细胞肺癌，这也是首款被批准用于该类患者的靶向药物。
　　临床研究显示：卡马替尼对MET扩增倍数超过10的患者表现出良好的疗效，经过治疗的患者和初次治疗的患者客观缓解率分别是29和40，中位反应持续时间分别是8。3个月和7。5个月。
　　指南重点指出：肺癌靶向治疗的前提是基因检测，治疗方案需要根据基因检测和PDL1表达进行人群的细化分类。众所周知，癌细胞一旦脱离免疫细胞的追杀，就会增殖的非常快，传统治疗癌症的方法，属于杀敌一千自损八百，因此治疗过程中患者的身体素质会变得很差，免疫力也会降低，相对来讲，癌细胞的生命力非常强，潜伏一段时间，一旦遇到合适的生存条件，就会如野草般继续增殖，扩散，转移。
　　靶向治疗的优势是可以更精准地对抗癌细胞，使癌症患者具有更好的耐受性，现在的肺癌患者在医生的科学指导下，合理地使用药物，不仅可以延长患者的生存期，还可以使部分患者带瘤生长，将肺癌变成慢性病进行管理！
　　肺癌患者想要进行靶向治疗，基因检测必不可少，目前对抗肺癌的多种靶向药物已经批准上市，只要找准靶点，选择合适的药物，再加上早发现，早治疗，治愈癌症也成为可能！