正确认识心脏神经症

　　心脏神经症亦称心脏神经官能症、心血管神经症，是神经症的一种特殊类型，以心悸、胸痛、气短、乏力为主要表现，伴有其他神经症的症状，是临床上常见的心血管疾病之一。很多患者会说自己常常有心悸、气短、胸闷、头晕、失眠等症状，那么，如何正确判断自己的症状是否是由心脏神经症引起的呢？
　　心脏神经症与一般神经症一样，主要是由于工作与生活过度紧张、焦虑或与人尖锐矛盾产生精神创伤，大脑皮质受到强烈刺激而使大脑皮质兴奋与抑制过程产生障碍，导致中枢神经功能失调，自主神经功能紊乱，造成心脏血管功能异常。其症状繁多反复易变，但阳性体征很少，以自主神经功能紊乱为主要表现。一般都是主观感觉，缺乏客观证据。当自己出现相似症状时，首先应及时就诊，在专科医师建议下完善相关检查：如心电图，常表现为窦性心动过速、窦性心律不齐等，部分患者出现ST段压低或水平性下移，T波低平、双相或倒置，多在II、III、aVF或V4V6导联出现，并经常发生变化，心得安试验阳性、运动试验阳性者亦不少见。对于一些症状较重者应完善超声心动图、动态心电图、冠脉CTA或冠脉造影等排除心脏器质性病变。此外应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等。
　　尽管一些心脏神经症的患者症状很重，但一般预后良好，因此，确诊心脏神经官能症并不可怕，遵医嘱很重要。
　　本病的治疗应从双心入手，既要治疗心脏本脏，又应重视心理。治疗心脏本脏，可配合受体阻滞剂，可使大多数患者心率减慢，改善症状。此外，一些中成药对缓解症状也有很大帮助，如血府逐瘀口服液、稳心颗粒等。当然，药物治疗必须要在医生指导下进行，切不可自行服药。中医辨证论治，该症多因气血失调，脏腑功能紊乱，气滞血瘀，心脉闭阻所致，一般可分心虚胆怯、心血不足，阴虚火旺、血瘀痰阻四型，应用行气解郁，活血化瘀通络兼益气、养血、舒肝、滋阴、化痰等法辨证施治可取得不错的疗效，同时，应避免精神因素的刺激。对患者进行正确的心理疏导是双心模式不可缺少的环节之一，正确合适的心理暗示疗法在治疗本病中也有一定的疗效。
　　总之，心脏神经官能症并不可怕，其预后一般良好，作为患者，应该有积极乐观的心态，保持良好的生活习惯，积极参加户外活动，可以适当地发泄不良情绪，配合药物治疗，争取早日康复。
　　撰稿：李秋忆徐浩
　　美编：赖润民
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　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。出诊时间：中国中医科学院西苑医院特需门诊：周日上午