发现甲状腺结节，做哪些检查可以帮助判断良恶性？

　　发现甲状腺结节，做哪些检查可以帮助判断良恶性？
　　面对甲状腺结节来就诊的病人，大夫的脑中始终绷着一根弦，就是首先要搞清楚结节是良性还是恶性。有些有经验的大夫用手摸就可以大致判断结节的良恶性，但为保险起见通常还是会让病人进行一些辅助检查来帮助判断。（1）甲状腺功能检查：
　　所有甲状腺结节患者都应进行甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）和血清TSH检查，了解有无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症。绝大多数甲状腺恶性胂瘤患者甲状腺功能处于正常状态。
　　TSH被抑制的甲状腺结节提示结节可能为功能自主性结节。需要进行甲状腺核素显像确诊。
　　（2）甲状腺自身抗体检查：
　　会议室
　　血清TPOAb和TgAb水平检测对诊断桥本甲状腺炎很有帮助，尤其是对血清TSH水平增高者。85以上桥本甲状腺炎患者，血清抗甲状腺抗体水平升高。但确诊桥本甲状腺炎不能完全除外甲状腺恶性肿瘤的可能。部分桥本甲状腺炎可合并甲状腺乳头状癌或甲状腺淋巴瘤。
　　（3）甲状腺球蛋白（Tg）水平测定：
　　甲状腺炎症或肿瘤均可引起血清甲状腺球蛋白水平升高。手术前测定甲状腺球蛋白水平不能鉴别甲状腺结节的良、恶性。血清甲状腺球蛋白水平测定主要用于甲状腺癌全切术后或近全切术后和（或）放射碘去除残余甲状腺后，判断癌肿复发和转移
　　（4）血清降钙素水平测定：
　　甲状腺结节伴有血清降钙素水平明显升高时，可诊断甲状腺髓样癌。有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤家族史者，应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平，以明确甲状腺髓样癌。
　　（5）甲状腺超声检查：
　　目前，甲状腺超声检查是评价甲状腺结节大小和数目最较敏感的方法。
　　主要用于明确甲状腺结节的有无、数目多少、结节大小和性质、有无颈部淋巴结肿六、甲米腺肿瘤《大及辅助甲状腺穿刺定位、治疗和随的3所有怀疑有甲状腺结节或已有甲状腺结节患者都需行甲状腺超声检查。
　　如果甲状腺超声发现以下特征，常提示结苏恶性可能性大
　　回声低；结节边像不规则；结节内有点状钙化；结节内血流信号紊乱；颈部淋巴结肿大另外，结节的良、恶性与结节的大小无关，直径小于10厘米的结节中，恶性并不少见；与结节是否可触及无关；与结节单发或多发无关；与结节是否合并囊性变无关。
　　（6）甲状腺核素显像：
　　甲状腺核素显像是目前唯一能够评价甲状腺结节功能状态的影像学检查方法。
　　依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为热结节温结节和冷结节热结节几乎均为良性，恶性病变极为罕见。
　　温结节冷结节部分为恶性。因此，甲状腺核素显像只对热结节有诊断意义，而对判断甲状腺结节的良、恶性帮助甚少适用甲状腺结节合并甲状腺功能亢进症和亚临床甲状腺功能亢进症的患者。
　　（7）甲状腺磁共振（MRI）和CT检查：
　　MRI或CT对确定甲状腺结节存在与否帮助较大，其敏感性不如甲状腺超声，且价格昂贵。故不推荐首选检查使用。但MR或CT能确定甲状腺结节与周围组织的关系，有无胸骨后甲状腺存在、有无纵隔淋巴结转移等。需要了解甲状腺结节与周围组织的关系、有无纵隔淋巴转移时可行MR或CT检查。（8）甲状腺细针吸取细胞学活检（FNAC）：
　　甲状腺细针穿刺活检是鉴别良性甲状腺结节最准确、最可靠、最有价值的检查方法。
　　以下情况应进行甲状腺细针吸取组织学检查：直径1。0厘米或怀疑恶性；直径1。0厘米；甲状腺癌准备行甲状腺手术或采用非手术方式治疗者。
　　甲状腺细针吸取组织学活检可对桥本甲状腺炎、胶质性结节（结节性甲状腺肿）、亚急性甲状腺炎、乳头状癌、滤泡细胞新生物、髓样癌、未分化癌、恶性淋巴瘤、转移癌等甲状腺疾病做出诊断。但FNAC对不能区分滤泡细胞癌或滤泡细胞腺瘤。
　　总结：一般临床中，甲状腺结节的检查一般选择B超、甲功，怀疑恶性者行B超引导下穿刺就可以完成对甲状腺结节良恶性的判断，甲状腺核素显像和CT，核磁等检查只是以上检查难以判断是才选择去做。