原创:骆皓然医生 审核:广州中医药大学第一附属医院王海彬教授 文章所属:王海彬教授团队,转发请标明出处。 《金匮要略方论》是东汉著名医学家张仲景所著,是《伤寒杂病论》的杂病部分,是我国现存最早的诊疗杂病的专书。《金匮要略》对后世医学发展提供了理论和实践方面的指导意义,具有深远的影响,被赞誉为方书之祖、医方之经、治疗杂病的典范。 图片源自网络 在《金匮要略》的中风历节病脉证并治第五一篇中所论述到的历节病,就是以全身多个关节疼痛肿大、病势剧烈、日久可致骨节变形为主要表现的疾病。想必有痛风、风湿性关节炎的患者看到这里感到非常的熟悉。没错,历节病在现代医学中常见疾病就包括痛风、类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨质疏松、神经痛等疾病。 此篇将历节病的成因分为五部分:肝肾不足,水湿浸渍;阴血不足,外受风邪;气虚饮酒,汗出当风;胃有蕴热,外感风湿;过食酸咸,内伤肝肾。肝肾不足,筋骨虚弱是历节病发生的内因。阴血不足,外受风邪的患者治疗时当以养血为主,兼以祛风。而临床上对于形体肥胖的患者,治疗时要注意温阳、化气、除湿。历节病的根本是本虚标实,除去肝肾,胃中有蕴热而又复感风湿的也会导致历节病。 书中对于历节病的治疗,给出了三个方案,一个是外用的治疗方法,第二个是方药。矾石汤,治脚气冲心是利用矾石汤治疗湿浊毒气上冲心肺引起的病症,此处不做过多说明。书中将治疗分为两部分:一是治疗风湿历节,一是治疗寒湿历节。风湿历节病,风湿流注到各个筋脉关节,导致多处直接疼痛肿大,湿邪没有出路,流注到下肢,导致小腿肿胀且麻木,仿佛要和身体脱离,此时可以选用桂枝芍药知母汤方以祛风除湿、温经散寒、滋阴清热。寒湿历节病,寒湿停留在筋骨关节间,气血运行受阻,关节出现剧烈疼痛且不能够屈伸,此时适合选用乌头汤来温经散寒、除湿止痛。 图片源自网络 现在临床上对于相关疾病运用《金匮要略》中所论述的理论、治法仍可取得良好的疗效,为患者的诊疗提供了更多选择,此书是祖国医学的珍贵宝藏。 参考文献: 〔1〕彭倩,钟琴,马武开,曹跃朋,孙贵炎,吕宁霁,田镭,冯在亮。浅述《金匮要略》历节病病因病机及其方药的临床应用〔J〕。临床医药文献电子杂志,2020,7(08):7980。 〔2〕张琦。金匮要略讲义〔M〕。人民卫生出版社,2012。