查出慢性胃炎，别着急，弄清类型和病因再吃药

　　慢性胃炎，是由不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，这种疾病，十分常见。相关研究数据表明，做胃镜检查的人，约有80到90，会得到慢性胃炎的诊断结果。那么，查出慢性胃炎，是不是应该马上吃药呢？咱们现在来解析。
　　慢性胃炎，缺乏特异性的表现，那些患有慢性胃炎的人，出现的症状，多种多样，包括上腹部不适、上腹痛、腹胀、食欲不振、早饱感、嗳气、反酸、恶心、口苦等，大约50的患者，会有上腹隐痛或烧灼痛，疼痛可能会在进食后加重。部分患者，会因为胃黏膜长期少量出血，而引起缺铁性贫血；或者由于病情缠绵，而伴有焦虑、抑郁等症状。
　　慢性胃炎的病因，十分复杂，常见的因素包括幽门螺杆菌感染、自身免疫、胆汁反流、酒精饮料或药物影响。从病程演进的过程来看，由于胃黏膜上皮反复受到损害，造成黏膜改变，最终，可能导致胃部固有腺体的萎缩，甚至消失。如果发生上皮内瘤变，导致胃癌的风险，就会有不同程度的增加。目前，研究者认为，中重度慢性萎缩性胃炎，有一定的癌变率，这类患者，如果伴有肠化生，就需要定期随访，至少1年做1次胃镜检查。
　　慢性胃炎，过往曾被划分为2大类，浅表性胃炎及萎缩性胃炎；目前，则分为萎缩性以及非萎缩性，因为，浅表这类描述不能反映胃黏膜腺体的数量；慢性胃炎按照病变部位分为胃窦为主、胃体为主、全胃炎；按照病因可分为感染性胃炎、化学性胃炎、淋巴细胞胃炎、嗜酸粒细胞胃炎、胶原性胃炎、放射性胃炎等类型；依据胃黏膜萎缩时的腺体减少情况，分为化生性萎缩以及非化生性萎缩。以往，曾经使用异形增生，表示胃癌的癌前病变，近年来，已经改用上皮内瘤变进行描述。这是慢性胃炎中，最需要关注的情况。
　　慢性胃炎的应对策略，主要是缓解症状和改善胃黏膜炎性反应，应该遵循个体化原则，是不是吃药，需要首先确定病因。通常，没有明显症状，幽门螺杆菌阴性的非萎缩性胃炎，不需要特殊治疗；对于慢性萎缩性胃炎，尤其是伴有上皮内瘤变的严重慢性胃炎，需要预防恶变；幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，治疗意见曾经存在较多争议。
　　目前，主流的观点认为，幽门螺杆菌感染，是慢性活动性胃炎的主要病因，较多的研究结论认为，根除幽门螺杆菌感染，可以使胃癌的发病率降低39，尤其是在萎缩及肠化生发生之前根除感染，对预防胃癌具有重要意义。研究发现，50的非萎缩性胃炎，会演化为慢性萎缩性胃炎；而40的慢性萎缩性，会演化为肠化生；8的肠化生，会演化为异形增生，而异形增生，会演化为胃癌。因此，是否吃药达到根治目标，需要按胃镜检查的结果，进行风险评估。
　　慢性胃炎的治疗药物，种类很多，需要依据具体的病情选用，不能跟随他人的经验，盲目自行用药。治疗慢性胃炎的药物，主要包括胃黏膜保护药、促胃动力药、抑酸药、幽门螺杆菌根治药物、辅助治疗药物，应该由大夫按病情决定药物选用方案。慢性胃炎患者还要注意饮食，并且避免不利病情的因素。饮食清淡，避免进食刺激性、粗糙、过热食物，戒烟限酒，少吃咸食，注意其他药物对胃黏膜的影响。此外，还要注重精神健康，因为，紧张、焦虑、忧伤等情绪，可能引起神经内分泌功能紊乱，导致胃肠激素释放失衡，加重慢性胃炎的病情。因此，淡定并且重视病情，是应对慢性胃炎的正确态度。
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