发现乳腺癌不能全靠摸

　　为什么？我明明每天洗澡都会检查的！
　　在广州某三甲医院乳腺外科门外，王婷靠着墙壁瘫坐在地上，泪痕早已布满她的脸颊。
　　今天上午，王婷来医院取检查报告，没想到却迎来了一份乳腺癌判决书。
　　为什么摸不出来？如果能摸出来，我也许早就发现了，不会拖到现在。王婷强忍住泪水，带着哭腔询问医生。医生叹了口气，甚是惋惜说道，不是所有乳腺癌都有肿块，也不是所有乳腺癌都能摸出来。
　　然而，靠摸一摸自查乳腺癌，而被耽误病情的女性，远远不止王婷一人。
　　乳腺癌在中国女性中的高发病率和造成的伤害，已被宣传得无人不知，无人不晓。随之而来的是广为流传的手摸法预防乳腺癌，通过摸一摸、按一按，就能发现肿块和结节。很多女性朋友以此为准，每天通过摸一摸排查疾病，认为只要没有肿块，就是安全的。
　　而事实上，乳腺癌，或者说很多种疾病，都没那么简单。
　　重庆市肿瘤医院乳腺中心副主任徐发良表示，自检并不能替代专业检查，多数早期乳腺癌缺乏典型的临床症状，很难通过非专业的触摸发现。一些特殊的乳腺癌，如派杰式病，并不会出现肿块。对于小于1公分的肿块，人手指也很难感觉到。
　　此外，美国癌症协会最新的癌症早发现指南中，不再推荐乳腺自我检查作为乳腺癌的早期发现方法。指南还强调，乳腺自我检查可能还会给女性带来不必要的焦虑、紧张以及忽略专业检查。
　　也就是说，女性们不能过度信任摸一摸而忽略了专业检查，这会延误乳腺癌的早期发现。乳腺癌越早发现，疗效越好，早期乳腺癌期患者五年生存率可达95，期患者也有70以上。那么，为了比摸一摸更早地发现乳腺癌，有哪些检查值得注意呢？
　　真正发现早期乳腺癌的筛查方法
　　对于早期乳腺癌，真正能做到提前发现的方法是医疗检查，根据女性的不同年龄和不同患癌风险，《中国女性乳腺癌筛查指南（2019）》有相应的检查项目推荐。
　　（1）针对高危人群的筛查推荐
　　至少符合一下1个条件的女性，即为乳腺癌高危人群：
　　自身携带有BRCA1或者BRCA2遗传突变，可通过基因检测了解到；
　　曾患乳腺导管、小叶中重度不典型增生或小叶原位癌，患乳腺癌风险提高；
　　曾接受胸部放疗，患乳腺癌风险提高；
　　父母、兄弟姐妹、子女曾有人患乳腺癌或携带BRCA1或者BRCA2基因突变；
　　父母、兄弟姐妹、子女曾患有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌、原发性乳腺癌，或遗传性肿瘤综合征，如遗传性乳腺及卵巢综合征、多发性错构瘤综合征、利弗劳梅尼综合征、波伊茨耶格综合征、林奇综合征等。
　　建议：对于所有高危人群，均要每年做一次乳腺磁共振检查，必要时补充其他检查。
　　（2）针对一般风险人群的筛查推荐
　　一般风险人群指不包含以上高风险情况的人群，依据年龄大小来选择筛查。
　　年龄40岁，可以不接受规律性乳腺钼靶X线检查；40～44岁，再充分了解利弊之后，可选择每2年查一次乳腺钼靶X线检查，或者根据自己意愿每年查一次；45～69岁，推荐每2年或1年查一次乳腺钼靶X线检查；年龄69岁，推荐每2年查一次乳腺钼靶X线检查，直至身体条件不允许或预期寿命小于10年。
　　那40岁以下的女性需要做检查吗？
　　美国癌症协会癌症早发现指南的旧版本中曾建议：20岁开始，每3年进行1次临床乳腺检查。
　　但在最新版的指南中，癌症协会去除了这一建议，认为过早进行乳腺癌筛查会消耗更多的医疗资源，且有更高的假阳性风险（即不是乳腺癌，却被诊断成乳腺癌并进行治疗），因此建议从40岁开始筛查。
　　总而言之，女性朋友们千万不能把自行检查当做早期发现乳腺癌的标准，通过医疗检查能更早地发现癌变，从而实现早发现、早治疗。依据指南推荐进行乳腺癌筛查安排，也能做到心里有数。
　　你平时有自查的习惯吗？
　　关爱乳腺从早筛开始
　　参考资料：
　　〔1〕《专家提醒：防治乳腺癌自检不能代替专业筛查》光明网。新华社。20181030。
　　〔2〕《中国女性乳腺癌筛查指南（2019）》。中国抗癌协会协同国家恶性肿瘤临床医学研究中心（天津医科大学肿瘤医院）。20190817。
　　〔3〕《乳腺癌检查别盲目40岁以下无需钼钯检查》。39健康网。新华网健康。20110111。
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