腰酸脚没力？糖友应小心骨质疏松！提醒3种降糖药需留意

　　随着老年人口增加，有两个疾病的盛行率越来越高。一个是2型糖尿病，全球有约四亿糖尿病人口。另一个是骨质疏松症，全球约有两亿个病人。糖尿病之所以可怕，是因为它背后暗藏着各种各样的严重并发症；而骨质疏松之所以可怕，是因为它会让我们失去幸福的晚年生活。
　　一般来说，糖友们只要严格将血糖控制在目标范围之内，发生并发症的概率都会骤减。但是随着年龄的增长，又加之高血糖的影响，很多糖友总感觉腰酸脚没力，这很可能是患上了骨质疏松。接下来，本文详细说一说糖尿病与骨质疏松之间的相关知识。
　　糖友为何容易有骨质疏松呢？
　　研究证实糖尿病与骨质疏松症息息相关，两者都有众多的致病因子。1型糖尿病与骨质疏松有相关，在前臂、股骨有较低的骨质密度，与年幼发病缺乏胰岛素有关。许多研究发现血糖高会影响骨质疏松症。2型糖尿病患者容易骨折的原因很复杂，其中包括：药物造成低血糖、视网膜病变影响视力、或神经病变影响步态平衡，而增加跌倒机会；因为肥胖、少曝晒阳光，而有较低的维他命D等。
　　糖尿病药物会不会跟骨质疏松症有关呢？
　　大部分的血糖药对骨密度和骨折风险都没有影响，只有三种药物要留意。
　　第一个是胰岛素。使用胰岛素治疗的糖尿病人，有比较高的骨折机会。目前不确定胰岛素是否直接影响了骨头强度，因为使用胰岛素治疗的病人一般罹病时间较久、血糖控制较差、或已有慢性并发症，可能是这个族群的病人跌倒风险本来就比较高。
　　第二个药是噻唑烷二酮类，简写成TZDs。这类药物可以减少胰岛素抵抗，但是也会影响造骨细胞的分化，使骨密度下降。研究也发现会增加女性骨折的机会。如果糖尿病人已经有骨质疏松症，可能要避免再用这类药物。
　　第三个药是卡格列类，这是SGLT2抑制剂的其中一种药。这个药的心血管预后研究，发现有用药的人骨折风险较高，用药的人是4。0，吃安慰剂的是2。6。因此，食品和药品监督管理局也要求此药的说明书要注明可能增加骨折风险和减少骨密度。至于其他几种SGLT2抑制剂，目前还没有发现可能增加骨松的证据。
　　骨质疏松药物治疗与血糖
　　骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，简单来说骨质流失、骨量减少、骨密度降低、骨骼孔隙变大，像是木材被虫蛀掉一样。糖友如果长期处于血糖高的状态，会造成骨骼内胶原蛋白被糖化，使骨头品质变差，减弱骨的强度，易造成骨松，增加骨折机率。
　　在临床上，2型糖尿病患者的骨质疏松症，治疗方式也与非糖尿病者相同，不管是哪一类的骨松药物，都可以增加骨密度和减少骨折。
　　那骨质疏松症的药物，会不会影响血糖呢？
　　丹麦的资料库研究发现，使用双磷酸盐类药物的人，有较低的机会发生2型糖尿病。但是目前相关的研究很少，临床上大致认为骨松药物跟血糖高低没有关系。饮食控制、运动等生活型态的改变是糖尿病治疗的基础，尤其是规律的运动，对骨质疏松症也有帮忙。建议不管是糖尿病或者骨质疏松症的朋友，都要跟医师讨论适合的运动方式。
　　糖尿病人保骨日常生活的注意事项
　　根据目前的临床指南，糖友要想应对骨质疏松，重中之重要做的便是控制血糖。此外，骨质疏松症之预防与治疗，要从生活形态上去改变，包括适当营养，在医师建议下补充钙片、维他命D，把握均衡饮食的原则，摄取富含钙质的食物，如牛奶、小鱼（连骨进食）、蛤、豆类、豆制品、深色蔬菜及牡蛎等。
　　建议糖友牛奶量宜控制在每日2杯（240毫升杯），避免喝骨头汤；避免烟酒与浓茶。接受充分的日照，建议每天日晒10分钟，或根据医师指示下适当补充维他命D；在适当的时候，进行一些负重运动。负重式运动应选择缓和、高重复性、低阻力的运动，像是快走、慢跑、太极拳，以增强骨骼和改善平衡感。
　　对糖友而言，建议糖友应提前做适当的骨折风险评估及骨密度检查，尤其是停经后女性、50岁以上男性，以及骨质缺乏的糖友，以双能X线吸收仪DXA得到的T值为准。T值大于或等于1是正常，T值介于1和2。5之间是低骨量，T值小于或等于2。5为骨质疏松症。如果已经有低创伤性骨折，比如平地滑倒就造成手腕、髋部骨折，或脊椎压迫性骨折等等，则不管骨密度多少，都要当作骨质疏松症。