肿瘤患者经常下肢水肿怎么办？这样应对才能最快最有效地消肿

　　晚期肿瘤患者由于机体免疫力低下，营养缺乏，易引起水肿。浮肿发生部位可出现身体各处，比如四肢、躯干、面部，尤其是下肢浮肿（常在足背及脚踝处最早出现）比较常见。出现浮肿越早处理成功率越高。
　　出现水肿常见的原因
　　1hr低蛋白血症
　　血液中白蛋白的浓度降低是诊断的主要标准，常见于长时间进食困难、食欲差、肿瘤消耗、肝占位蛋白合成障碍或者各种原因导致的蛋白流失。表现为：双侧、对称性的肿胀，或者体位较低的地方出现水肿，多数见阴部水肿。
　　治疗：加强营养，补充优质蛋白质，输注白蛋白，适当利尿消肿。
　　2hr肿瘤压迫
　　常见于肿瘤压迫相应的静脉或者淋巴管，导致远端的血液及淋巴液回流不畅，进而出现水肿。这种情况往往提示着恶性肿瘤已经晚期，如果不能解决肿瘤问题，患者的预期寿命很可能不容乐观。
　　根据压迫位置的不同可出现对称或者不对称的水肿，若肿瘤位于一侧腹股沟或者肢体远端，压迫一侧的血管或者淋巴管，多出现相应患侧远端的水肿；
　　若肿瘤位于腹盆腔，并且较大时，往往双侧均可出现水肿，此类水肿往往随着肿瘤大小变化而得到相应加重或者缓解，存在明显的先后关系。
　　3hr下肢深静脉血栓
　　下肢深静脉血栓形成多由于血液处于高凝状态、流动缓慢，常见于长期卧床、久坐久立或者合并有下肢静脉曲张的患者。
　　临床多是首选血管超声进行诊断。临床多是单侧下肢水肿为主，伴有疼痛、皮肤紫暗、浅静脉扩张等表现。
　　治疗：下肢血管彩超可以明确是否有下肢深静脉血栓，治疗上以溶栓、抗凝为主，比如低分子肝素、华法林等，对于不稳定血栓可以放置静脉滤器，防止栓子脱落引起肺栓塞、脑梗、心梗等。
　　4hr医源性腿肿
　　常见于服用药物或者经过某些治疗后出现，部分比较隐秘，难于早期发现。
　　常见的药物因素有：激素药物、部分降压药物及抗抑郁药物、口服靶向药（蛋白尿）等相关药物的副作用和不良反应；治疗因素有：盆腔、腹股沟、下肢肿瘤放疗后等射线损伤等。其中，前者都是双侧对称性肿胀，后者多是患侧的肿胀。
　　治疗：单纯药物引起的轻度水肿可不予处理，夜间下肢适当抬高，利于静脉回流。同时，治疗过程中要监测肝肾功能，如有异常，需要及时治疗。
　　5hr其他原因的水肿
　　恶性肿瘤造成心、肝、肾等脏器的功能或器质性改变，如心功能减退，导致静脉淤血，血液滞留，血浆渗出血管进入组织间隙，可造成水肿；肾功能减退，导致水钠潴留，造成水肿；肝硬化腹水，严重时会出现水肿。
　　治疗：监测心电图，心肌标志物及BNP指标，确定心力衰竭时需要减少输液量，减慢输液速度，减少心脏负荷，并强心、利尿、扩血管。
　　水肿的分类
　　根据水肿的原因，癌症患者下肢水肿可分为以下几类：
　　营养不良性水肿：最早出现在下肢，可向全身蔓延。
　　肾源性水肿：常见于下肢，但绝大多数首先出现于面部和眼睑，然后向下波及下肢及全身，伴随少尿、夜尿或多尿。
　　心源性水肿：最早出现于脚踝，然后波及全身。
　　肝源性水肿：浮肿从脚踝向上蔓延，但以腹水最明显，较少波及上肢及头面部。
　　单侧下肢水肿：癌症患者一侧局限性下肢水肿可能是肿瘤压迫一侧盆腔或下肢静脉，或下肢栓塞性静脉炎淋巴管炎等所导致，一般不会全身蔓延。
　　双侧下肢水肿：在老年癌症患者，很有可能其他器官病变继发双侧下肢水肿，但癌症不一定是直接原因，也可能是脏器衰竭，需要仔细分析，找准病因。
　　癌症患者水肿了怎么消肿？
　　癌症患者如果出现下肢浮肿，首先需明确浮肿原因再进行相应处理。
　　1hr药物治疗
　　利尿剂：利尿剂的选用应从小剂量开始，根据治疗反应逐渐增加剂量，避免利尿剂治疗引起的血容量减少和电解质紊乱。常用药物包括氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米、托拉塞米等。
　　抗过敏药：针对过敏药治疗过敏引起的水肿。常用药物包括强的松、地塞米松、西利替秦等等。
　　抗凝药物：针对下肢血栓，应用抗凝药物治疗。
　　补充人血白蛋白：针对肿瘤晚期患者引起的低蛋白血症的水肿。
　　使用免疫球蛋白：针对肿瘤患者合并带状疱疹、血液病患者化疗后免疫力低下的水肿。
　　手术治疗：对于阻塞血液或淋巴循环的肿瘤，可通过手术使肿瘤缩小或切除肿瘤。
　　中医中药辨证治疗：口服越婢加术汤，麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮，五皮饮合胃苓汤，疏凿饮子，实脾饮，真武汤，桃红四物汤合五苓散加减等等。
　　2hr非药物治疗
　　随时注意抬高患肢，躺卧时应用枕头将手臂垫高至肩水平。如为下肢水肿，坐位时将腿抬高至髋水平，夜间需将床尾抬高5～8厘米。
　　进行柔和的抬高患肢锻炼，每日2次，每次5～10分钟。
　　肿胀的皮肤易受损伤和感染，要教病人注意保护皮肤，进行家务劳动时需戴手套，如有破损及时进行伤口处理，预防感染。
　　对淋巴道阻塞引起的淋巴水肿，白天可用弹力绷带包扎或套以特制的压力袖套（如手肿胀，需戴压力手套），夜间取下袖套进行按摩（或用电按摩器），以促进淋巴液回流。
　　适当限制盐的摄入，以减少组织钠、水潴留。
　　注意运动、补充营养：平常进行适量运动，卧床时也需在可接受的程度内动一动四肢，或者按摩也可。适量补充白蛋白，可多食用一些温和的食物。
　　预防感染：选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥。
　　低蛋白血症的营养饮食原则
　　a。首先如果您的白蛋白指标已经低于35gL，建议您首先咨询您的临床营养师或主管医生，探讨一下原因，以下的饮食建议仅适用于因单纯蛋白（和能量）摄入不足导致低蛋白血症的患者。
　　b。尽量使用蒸、炖、煮、炒等方法烹调鱼和肉类，尽量少用煎、烤、炸等做法避免将肉类或鱼类做焦，避免食用腌制或罐头肉、鱼类以及卤蛋卤肉等。动物肥肉部分含较多脂肪，动物内脏部分含较多胆固醇，因而高血脂症或高胆固醇血症的肿瘤患者应注意食用的量和频率。
　　c。坚果和种子类食物虽然蛋白含量较高但脂肪含量更高，推荐患者可作为加餐少量食用，每次以一只手掌一把的量为宜。如果有高血脂症的患者则不建议每天食用，一周食用23次即可。
　　d。可在饮食中适量添加蛋白类的特殊医学用途营养制剂，如大豆蛋白粉或乳清蛋白粉等，建议您咨询临床营养师根据您的日常饮食情况和身体情况为您推荐最适合的添加量。
　　e。尽量每顿正餐和加餐都有高蛋白的食物。高蛋白食物简单来说就是：鱼、肉、蛋、豆、奶、坚果。
　　赤小豆茅根汤
　　将赤小豆先用温水浸泡两个小时，白茅根洗净后切段，用纱布包起来，连同泡好的赤小豆一起放入砂锅内，加适量水，先大火烧开再小火熬煮，到赤小豆熟烂时，取出纱布包即可饮用。
　　当出现上述情况导致的下肢水肿等症状时，在正规治疗的基础上，每日熬一份赤小豆茅根汤，分23次喝汤食豆，见效后即可停止食用。
　　【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！