想要生育健康宝宝，你不得不知道的关于生育的那些事（二）

　　前文我们说到了乙肝母亲可以生育健康宝宝，对于不孕不育的患者还可以进行辅助生育以实现想要当父母的愿望，以及备孕、孕期的注意事项。那么我们在生育过程中以及产后有哪些需要注意的事项呢？
　　乙肝妈妈产时的注意事项〔1〕
　　分娩方式的选择应该根据产科方面的意见进行。因为无论是剖宫产还是顺产，发生母婴传播的几率是一样的，所以不建议以预防母婴传播为目的而选择剖宫产。
　　对于HBsAg阳性孕妇，分娩过程中由于新生儿已经暴露于病毒，所以务必在新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗，这是预防母婴传播的关键。HBIG的有效成分是抗HBs，注射后1530min即开始发挥作用，我国对HBsAg阳性孕妇的新生儿提供1针免费的HBIG（100IU）。
　　对于孕妇HBsAg阴性时，其新生儿按0、1、6月方案接种3针疫苗即可，不必使用HBIG。上面提及的无论HBsAg阳性孕妇还是HBsAg阴性孕妇的免疫规划都是针对于足月健康生产的新生儿。对于早产儿或者出生状况不佳的胎儿，要根据实际情况进行相应的免疫预防，不可将几种情况混为一谈。
　　母婴阻断成功的标准〔1〕
　　对于HBsAg阴性孕妇的婴幼儿，正规免疫预防后抗体应答率97，几乎不再发生慢性HBV感染，无需检查乙肝血清学指标。
　　对于HBsAg阳性孕妇的婴幼儿，应当在712月龄时到医院进行随访检查，即接种第3针乙肝疫苗后16个月。如果HBsAg阴性，抗HBs阳性，说明预防成功；如果检测结果发现HBsAg与HBsAb均阴性，这种情况需要尽快再进行0、1、6免疫接种方案，保证胎儿有足够的抗体；如果HBsAg阳性，抗HBs阴性，初步说明免疫失败，6个月后仍为阳性，则认为预防失败。
　　乙肝妈妈母乳喂养不是禁忌〔1〕
　　虽然HBsAg阳性孕妇的乳汁存在病毒，但母乳喂养不增加额外的HBV母婴传播风险，不论孕妇HBeAg阳性还是阴性，都应鼓励新生儿母乳喂养，且在预防接种前就可以开始哺乳。新生儿出生后12h内已完成免疫预防，具有免疫力，乳头皲裂或损伤出血、婴儿口腔溃疡或舌系带剪开造成口腔损伤等，均可哺乳。无需检测乳汁HBVDNA水平。
　　根据研究显示，产妇短期服药且母乳喂养的新生儿并没有出现额外的不良反应，所以短期继续服药的产妇是可以使用母乳喂养的；对于产后仍然需要长期服药的产妇，目前对于这一块儿的研究有限，但考虑到母乳的好处，以及在怀孕时期胎儿暴露于药物当中也未发生不良反应，是可以考虑母乳喂养，但在母乳喂养的过程中需要密切的观察药物是否会对新生儿产生不良反应，一旦发生应当立即停止母乳喂养。
　　乙肝妈妈的生活饮食〔4〕
　　辛辣类型、油腻类型与冷藏类型的食物属于刺激类型的食物，其在一定程度上会对肝脏产生一定的刺激性影响，对于含有防腐剂的食品也应当少食用，因为其会对肝脏造成一定的影响。在生活期间注意保证营养的充足性，尽量保持蛋白质的平衡性，促进肝功能良好改善，例如可以适量进食热量稍高的食物，新鲜水果与蔬菜，蘑菇等杀菌类型食物。除此以外还应当戒烟戒酒，保持良好心态，适当运动，提高免疫力，适当休息，遵循劳逸结合的原则，不仅可以改善肝脏的功能，还能合理的预防病变问题带来的影响。
　　【参考文献】
　　〔1〕。杨慧霞，胡娅莉，刘兴会，等。乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（2020）〔J〕。中华围产医学杂志，2020，23（5）：289298。
　　〔2〕。中华医学会感染病学分会，GRADE中国中心。中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2019年版）〔J〕。中华传染病杂志，2019，37（7）：388396。
　　〔3〕。王贵强，王福生，庄辉，等。慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）〔J〕。中华肝脏病杂志，2019，27（12）：938961。
　　〔4〕。杨倩。乙肝孕妇饮食注意事项〔J〕。全科口腔医学电子杂志，2019，6（19）：2727。
　　注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，建议至正规医院就诊。
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