护齿不当很伤心

　　人们常说牙疼不是病，疼起来真要命，然而，牙疼不光是病，还有可能进一步导致其他更严重的病变发生。自有学者于1989年首次提出口腔健康状态与急性心肌梗死之间存在相关性后，大量流行病学研究表明，口腔感染尤其是牙周组织和根尖组织的炎症可能是心血管疾病的独立危险因素。
　　现状
　　研究者DeStefano等人对近2万人随访观察了14年，在校正了多项可能影响结果的因素后，发现有牙周炎者冠心病的发生率比无牙周炎者增加25，牙周疾病及较差的口腔卫生状况与总体死亡率具有显著的相关性。在另一项包括近12000例苏格兰参与者的大规模研究中，口腔不良卫生增加了致死或非致死性心血管事件（如心肌梗死、冠状动脉旁路移植术、冠状动脉血管成形术、脑卒中和心力衰竭）的发生率和轻度炎症形成的风险。
　　机制
　　关于口腔疾病增加心血管疾病风险的机制，较为公认的理论是慢性感染和炎症作用。我们的口腔与肠道一样，也有着自己的微生物群，若口腔护理不当，致病微生物占据优势，可导致龋齿、牙周炎等口腔疾病；致病微生物进一步通过病损处进入血液循环，即造成慢性感染，甚至刷牙、口腔治疗等操作均可导致菌血症的形成。
　　尽管口腔感染为低度感染，也可影响动脉粥样硬化的进程，研究者们发现粥样硬化斑块中的细菌主要还分布在人体的口腔和肠道中就可证明这一点。这样的慢性感染可诱导机体产生炎症反应甚至全身免疫反应，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化和不稳定斑块的形成，为不良心血管事件埋下了伏笔。防治
　　即便前面指出，牙周病患者的口腔治疗操作更易导致菌血症的发生，有研究证实，尽管短期内炎症反应增加，治疗后6个月炎症因子水平显著降低、血管内皮功能改善，使心血管事件发生、发展的风险降低。因此，不但在日常生活中要注意勤漱口、定时刷牙，更应将口腔健康列入定期体检项目，以便在病变出现时及时得到治疗。一口好牙，不仅是为了吃得更香、笑得更漂亮，更有助于拥有一个健康的心脏！
　　参考文献：
　　〔1〕屠彦，陈晖。口腔感染引发心血管疾病的机制〔J〕。国际口腔医学杂志，2010，37（02）：182185。
　　〔2〕陈珊珊，吕亚林。口腔疾病与心血管疾病关系的研究进展〔J〕。中国医刊，2018，53（07）：706709。
　　〔3〕许振国，赵晓静，刘博罕，贾倩，刘继轩，何昆仑。口腔肠道微生物与心血管疾病关系的研究进展〔J〕。解放军医学院学报，2018，39（02）：175177。
　　撰稿：赖润民徐浩
　　美编：刘启予
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　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。出诊时间：中国中医科学院西苑医院特需门诊：周日上午