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　　前几期讲到了睡眠的过程，失眠的概念，失眠的机制，还有大家都很关注的失眠的非药物治疗，如果还是睡不着，怎么办？
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　　在我的从医生涯中，我把睡眠看的很重，如果通过失眠的非药物治疗还是不能解决问题，应该需要药物干预了。
　　首先需要说明一点，失眠的药物虽然有副作用，但相对于它带来的好处想比，这些副作用小的多的多，所以完全不必有害怕吃药而拒绝吃药这种担忧。
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　　所以，下面咱们就从药物的治疗原则、药物选择的考量因素和常用治疗药物这三个方面谈谈如何治疗失眠。
　　药物治疗的原则
　　在病因治疗、认知行为治疗、睡眠卫生教育的基础上酌情给予药物治疗；
　　个体化；
　　按需、间断、适量给药；
　　疗程一般不超过4周，超过4周应每月评估；
　　动态评估；
　　合理撤药；
　　特殊人群不宜给药等。
　　药物选择的考量因素
　　需要考虑失眠是否存在共患疾病；
　　既往治疗效果；
　　患者的倾向性意见；
　　可获得性；
　　禁忌证；
　　联合用药之间的相互作用等。
　　常用治疗药物
　　苯二氮草类药物（benzodiazepines，BZDs）：
　　艾司唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮等。
　　非苯二氮草类药物（Nonzds，NBZDs）：
　　右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等。
　　褪黑素受体激动剂：
　　褪黑素缓释片、雷美替胺。
　　镇静类抗抑郁药物：
　　曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平、阿米替林等。
　　食欲素受体拮抗剂：
　　苏沃雷生。
　　镇静类抗精神病药物：
　　针对难治性失眠障碍患者可试用喹硫平、奥氮平。
　　中草药：
　　可用中草药的单味药或复方制剂。
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　　需要注意的是，上述部分药物（如镇静类抗抑郁药物或镇静类抗精神病药物）获批的适应证并非失眠障碍，临床应用时必须评估药物使用的安全性。
　　药物有这么多，怎么选择药物是医生的事情，具体该怎么选择药物，还有目前市面上很火的褪黑素，这些话题也很有趣，我们下一期接着谈。
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