糖皮质激素是治疗大量蛋白尿的首选药物，大部分肾病综合征患者都需要激素治疗。
　　但是部分患者在使用激素后，治疗效果不理想，尿蛋白还是降不下来，怎么回事？
　　原因有很多，这三种很常见：1。重度水肿却口服激素
　　重度水肿的患者，不止是腿脚、眼皮等能看得到的地方肿，内脏也肿，包括胃肠道。
　　胃肠道黏膜水肿会影响药物吸收，这时吃激素很难取得理想效果。2。激素减量太心急
　　激素应该是起始足量，服用812周后，有效的患者每23周减原用量的1020，然后小剂量维持至一年左右。
　　但是实际上，有很多患者减量过快，这就让激素有效型变成了激素依赖型，导致频繁复发。
　　还要注意，部分肾病比如局灶节段性肾小球硬化患者，激素显效时间更长，可能在用激素治疗16周后，尿蛋白才会明显下降。3。肝功能不好还吃泼尼松
　　泼尼松这种激素在体内需要经过肝脏转化成具有活性的泼尼松龙，才能发挥作用。当肝脏功能不好时，就会出现转化障碍，这时吃泼尼松也不管用。
　　有严重肝脏疾病的患者，可以用泼尼松龙，不经过肝脏代谢。

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