门冬氨酸氨氯地平，平稳降压改善肝功能，适合合并高胆固醇患者

　　我国目前高血压患者已达2。45亿，预防和控制高血压，是遏制我国心脑血管病流行的核心策略。钙通道阻滞剂（XX地平）为抗高血压一线药物，其降压效果确切、适应证广泛。
　　其中氨氯地平，是应用最为广泛的长效钙通道阻滞剂，其可靠的降压效果，已被大量临床研究所证实。以氨氯地平为活性成分的降压药物，具有丰富的循证医学证据，其有效性、安全性、靶器官保护作用都有证据支持。
　　在日常工作中，接触到大量的慢性病患者，其中很大一部分都是高血压患者，对于高血压服降压药是最基本的治疗。因此，明显感觉到高血压朋友对降压药特别的关注，尤其是同一类降压药中不同种类之间的区别。
　　比如，很多人都会问到：苯磺酸氨氯地平、马来酸氨氯地平、门冬氨酸氨氯地平区别大不大，降压效果一样吗？对于苯磺酸氨氯地平、马来酸氨氯地平可能大家都很熟悉，今天和大家讲解门冬氨酸氨氯地平，希望对广大高血压朋友有用。
　　门冬氨酸氨氯地平是我国自主研发生产、具有自主知识产权的钙通道阻滞剂，其治疗原发性高血压的疗效可靠，安全性高，性价比合理，在各级医疗机构中广泛应用。
　　门冬氨酸氨氯地平，主要成分为L门冬氨酸氨氯地平，是一种长效钙通道阻滞剂。
　　门冬氨酸氨氯地平作用于血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，阻滞细胞外的钙离子进入细胞内，具有直接舒张血管平滑肌、扩张外周小动脉、扩张冠状动脉的作用，适用于各种高血压患者，并一定程度上可缓解冠状动脉痉挛。对心肌无明显负性肌力作用，对窦房结和房室传导无影响。
　　门冬氨酸的L异构体，即L门冬氨酸，是20种天然蛋白氨基酸之一，广泛用作氨解毒剂，其主要机制在于加速肝细胞三羧酸循环，促进肝细胞修复与再生，加强肝细胞对胆红素的转化及摄取能力，提升对血氨的解毒能力。另外，L门冬氨酸对改善肝功能、降低血清胆红素浓度有一定作用。
　　门冬氨酸氨氯地平口服吸收良好，不受摄入食物的影响，绝对生物利用度为64～80，单次给药后6～12h血药浓度达峰值，终末消除半衰期为35～50小时。每日一次口服，连续给药7～8天后，血药浓度达稳态。口服吸收后通过肝脏代谢为无活性的代谢物，10以原型、60以代谢物形式经尿液排出。
　　门冬氨酸氨氯地平适用于各级高血压患者，可单独或联合其他类抗高血压药物治疗高血压，尤其适合以下人群：老年单纯收缩期高血压；高血压合并左心室肥厚、颈动脉或冠状动脉粥样硬化、稳定性心绞痛、脑卒中病史、外周血管病和代谢综合征。
　　门冬氨酸氨氯地平联合受体阻滞剂（XX洛尔，如美托洛尔、比索洛尔）：适用于高血压病程相对较短的中、青年交感神经活性增高患者；高血压合并冠心病心绞痛患者。
　　门冬氨酸氨氯地平联合血管紧张素转换酶抑制剂（XX普利，如赖诺普利、贝那普利、培哚普利）或血管紧张素受体拮抗剂（XX沙坦，如氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦）：适用于病程相对较长的老年患者；有多种心血管病危险因素患者；合并糖尿病或代谢综合征患者。
　　通常初始剂量为5mg（1片），1次天；但老年、体弱、肝功能损害及联用其他抗高血压药物者，初始剂量可为2。5mg（半片），1次天。剂量调整应根据患者个体的临床反应，最大剂量可增至10mg（2片），1次天。
　　注意事项：
　　（1）肝功能受损患者：与所有钙通道阻滞剂相同，肝功能受损时本品的半衰期延长，但尚未确定相应的推荐剂量，这种情况下使用门冬氨酸氨氯地平时需注意预防血压下降过低。
　　（2）肾功能衰竭患者：门冬氨酸氨氯地平在体内广泛代谢为无活性代谢物，仅10的药物以原型经尿液排泄，故血药浓度的改变与肾功能损害程度无相关性，肾功能损害患者可以采用正常剂量。本品不被透析，可用于透析患者。
　　（3）如其他钙通道阻滞剂一样，服用门冬氨酸氨氯地平的患者罕有齿龈增生，多在治疗19个月时发生，停药后1～21周后有所改善。
　　（4）药物过量：现有资料提示，用药严重过量可导致外周血管过度扩张，继而出现显著而持久的低血压，心动过缓，罕见有或度房室传导阻滞，少数患者可发生心脏停搏。前者应静脉给予多巴胺、去甲肾上腺素治疗。后者须给阿托品、异丙肾上腺素、氯化钙等治疗。
　　总结一下，现有的小规模临床试验显示，该药治疗原发性高血压的疗效和安全性与苯磺酸氨氯地平相同，具有降压平稳、不良反应少等特点，联合降压时疗效增加、安全可靠。
　　适合各级高血压及老年高血压患者，而与他汀类（如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）药物联合时安全性更好，在降胆固醇的基础上平稳降压，血压下降幅度明显高于单用门冬氨酸氨氯地平，而肝肾功能及尿酸指标异常比例更低，尤其适合高血压合并高胆固醇血症患者。