看名医叶天士如何治疗肝阳化风（肝风）

　　王氏痛从腿肢筋骨，上及腰腹，贯于心胸，若平日经来带下，其症亦至，此素禀阴亏，冲任奇脉空旷，凡春交，地中阳气升举，虚人气动随升，络血失养，诸气横逆，面赤如赭，饥不欲食，耳失聪，寤不成寐，阳浮，脉络交空显然，先和阳治络。
　　细生地生白芍生鳖甲生龟甲生虎骨糯稻根
　　煎药送滋肾丸一钱半
　　滋肾丸，中成药名。由黄柏（盐炒）、知母（盐炒）、肉桂组成。具有滋肾清热，化气通关的作用。用于热蕴膀胱，小腹胀满，尿闭不通。
　　又前用滋肾丸，痛缓，面浮跗肿，血气俱乏，内风泛越，经言风胜则动，湿胜则肿，阴虚多热之质，议先用虎潜丸，每服四钱，四服。
　　痛从腿肢筋骨，上及腰腹，贯于心胸，是阴阳跷脉，阴阳维脉，冲任脉循行的部位，故说奇经为患。平日经来带下，总是伤血耗经的过程，故奇经更为空虚，经络失养加重，故病至。奇经八脉是十二正经的蓄水池，正经足则奇经得到滋养，正经亏虚则暗耗奇经气血以补充之。奇经亏虚，则正经无不受累。且正经类后天，奇经类先天，后天易补，先天难疗。
　　奇经空旷，乃先天不足，春阳升腾，虚人阳气根蒂不固，真阴更亏，不能藏阳，故气动随升。血能载气，阳亢而血亏，则气无所制而络血失养，诸气横逆。面赤如赭，是血热，饥不欲食是脾胃阴亏，耳失聪，是肾精不足，寤不成寐是阳不交阴。
　　阳气浮越是阴虚而不守所致，即阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。治疗需益阴以和阳，缓急以治络。
　　生地凉血以养阴，白芍敛肝而缓急止痛，龟鳖滋阴而潜阳，虎骨补肾而壮骨，糯稻根
　　滋肾丸由黄柏，知母，肉桂组成，寒热并用，知柏苦以坚阴，加肉桂引火归元。可促进肾气的蒸腾气化。这里主要用于热灼脉络所致的疼痛。
　　用前方后，疼痛减轻，但仍然面浮肢肿，这因为热清而气血不足显露出来的原因。因患者阴虚多热体质，故不用温补气血之品，而采用补肾壮骨的虎潜丸。
　　从本案中可以看出，在叶天士的医学理念中，虎潜丸是被认为能调补奇经，而且善于治疗经络疼痛的。
　　某五三下元水亏，风木内震，肝肾虚，多惊恐，非实热痰火可攻劫者。
　　生地清阿胶天冬杞子菊花炭女贞实
　　肾阴虚肝风内动，阴不潜阳，神魂飞扬，故多惊恐。此属虚证，非痰热，故不可攻劫。
　　生地、阿胶、枸杞、女贞，补肝肾之阴，天冬清心肺之热，菊花清热而疏风。
　　胡久病耳聋，微呛喉中不甚清爽，是阴不上承，阳挟内风，得以上侮清空诸窍，大凡肝肾宜润宜凉，龙相宁，则水源生矣。
　　人参一钱秋石一分化水拌烘干同煎鲜生地三钱阿胶一钱淡菜三钱白芍一钱茯神一钱半
　　肾开窍于耳，久病耳聋，为肾精下竭，为难治。咽喉中不甚清爽，是阴精不能上承，咽失滋润，加虚阳上亢所致。大凡肝肾宜凉宜润者，肝为肝脏，中藏相火，易动风，易亢逆故也，必须凉润之品滋肾之阴，息肝之风。故说龙相宁，则水源生。龙相者，龙雷相火也。
　　秋石咸寒，以人尿制成，以之伴人参则可制人参之热，且同类相应，能令人参之补力达于肾。生地、阿胶、淡菜滋肝肾而补精髓，白芍敛肝而息风，茯神定风而安神。
　　又阴虚液耗，风动阳升，虽诸恙皆减，两旬外大便不通，断勿欲速，惟静药补润为宜，照前方去白芍，加柏子仁。
　　前药后病减，大便不通二十余天，因根本亏虚，不宜峻药通便，仍守方润补，加柏子仁润肠通便。去白芍者，因其酸敛，风阳上亢已缓，实则可不去，白芍亦可通便。
　　又大便两次颇逸，全赖静药益阴之力，第纳食未旺，议与胃药。
　　人参茯神炒麦冬炙甘草生谷芽南枣
　　大便通，说明阴液充足，故说全赖静药之力。阴液来源于脾胃所化，纳食未旺，当开胃，而不宜再用阴柔。
　　参，姜，枣，草，谷芽益脾开胃，麦冬滋养胃阴，本经言麦冬主伤中伤饱，胃络脉绝。
　　又缓肝益胃。
　　人参茯神生谷芽炙甘草木瓜南枣
　　加木瓜化湿和胃，且可酸甘化阴，味酸则能补肝。