为什么常喝漱口水，牙还是蛀了？

　　三甲天团
　　曹骏瑶
　　同济大学附属第十人民医院口腔科主治医师
　　最近老周有点烦恼，刷牙实在太麻烦了，便去超市买了漱口水，想着漱漱口得了。
　　谁知道超市里的漱口水品种繁多，样式纷杂，也不知道买哪种好。
　　老周随便买了一瓶用了几个月，没想到不但牙蛀了，牙龈还动不动就出血。
　　老周疑惑了，这漱口水宣称各种功能齐备，怎么到了自己这儿就行不通了呢？
　　大家是不是也像老周一样有许多疑惑呢？您真的会用漱口水吗？
　　漱口水使用的时机
　　漱口水乍一看没什么区别，但其实里面的名堂可不少。
　　使用漱口水，我们要先明确一件事，那就是漱口水绝对不能取代刷牙！
　　就像上面提到的老周，因为懒得刷牙才去使用漱口水，但不久之后牙还是蛀了。
　　这是因为口腔中的细菌并不是完全单兵作战的，它们会在您的牙齿上安营扎寨，团体作战，形成牙菌斑生物膜的结构，要去除这种结构，单凭水流冲洗这种低级别的战斗力是不够的，必须用上菌斑大杀器牙刷，也就是我们说的机械清洁力武器，才能破坏生物膜结构。
　　就像打仗的时候，得先打乱了对面的阵型，才能更好地杀伤敌军。口腔清洁，其实也是一场人类与口腔致病菌的战役，要讲究方式方法才能取得最后的胜利。
　　细菌有了食物残渣才能产酸，腐蚀牙齿，形成蛀牙，而即使再完善的刷牙也只能清洁到口腔50～70的区域，剩下的卫生死角如牙缝、黏膜皱褶、舌苔中的脏东西，就需要额外的辅助，漱口水、牙线、冲牙器、舌苔刷，都是补充清洁的一把好手。
　　因此，美国糖尿病协会（ADA）推荐，刷牙后再使用漱口水，或是在不方便携带口腔清洁用具时，进食后使用漱口水作为补充清洁。
　　漱口水的使用方式
　　要想让漱口水发挥出自己的作用，就要先明确它的功能
　　冲洗食物残渣以及发挥各种不同的药物作用。
　　许多人以为漱口就是把水含在嘴里，随便转两圈，吐出来就行了，实际上，这并不能实现漱口水的两大功能。
　　正确漱口方式是
　　将漱口水含在口腔内2～3分钟，使药物与作用部位充分接触，然后充分活动面颊部肌肉，调动起我们的腮帮子，让漱口水在口腔内形成有一定压力的水流，反复通过牙缝，这样才能起到冲洗食物残渣的作用。
　　在使用有药物作用的漱口水后，半小时内不应再用清水漱口，要避免饮食和饮水，让药物尽可能地在口腔内多停留一段时间，以发挥作用。
　　当然，还有部分特殊的药用漱口水，如康复新液，需要在含漱一段时间后吞下，可对全身起作用；一些对咽喉部有效的漱口液，也可仰头，使药液存于咽喉部鼓漱，这些特殊用法应当遵医嘱。
　　漱口水的分类
　　漱口水可以大致分为：
　　日常用的非药用漱口水和治疗疾病用的药用漱口水。
　　一般我们在超市里看到的色彩和口味各异的都是非药用漱口水，有效成分主要是精油类或西吡氯铵，还有一些芳香类成分，起到抑制口腔细菌活动、清新口气的作用。
　　值得注意的是，精油类漱口水大多含有较高浓度的酒精，对酒精不耐受或过敏的人群要注意看一下成分表，以防对口腔黏膜造成损害。
　　有的漱口水中会添加氟化物，强健牙釉质，预防蛀牙，6岁以下的儿童要慎用，以防误吞，造成氟牙症、氟骨症。
　　药用漱口水则有其针对性：
　　如替硝唑类漱口液针对口腔厌氧菌进行杀灭，中成药类漱口液（如康复新液等）对口腔黏膜破损起到消炎、抗菌、促愈合的作用，需在医生的指导下用药，不能长期使用，否则可能会造成口腔菌群平衡的破坏；有的漱口水，如氯己定类漱口水，长期使用还有可能导致牙齿着色、味觉改变等。
　　本文首发：家庭用药杂志