关于乙肝两对半的事，你还在迷惑吗？（一）

　　对于乙肝患者来说，乙肝五项是每次随访检查当中的常规检查项目，乙肝五项又分为定性检查与定量检查，这两个检查有什么不同的意义吗？
　　1。乙肝五项是哪五项〔1〕？
　　乙肝五项检查分别为：表面抗原（HBsAg），表面抗体（HBsAb），e抗原（HBeAg），e抗体（HBeAb），核心抗体（HBcAb）。
　　HBsAg阳性表示感染了乙型肝炎病毒，同时它也是乙型肝炎疫苗的主要成分，注射疫苗后会激发人体产生保护性抗体（即HBsAb）。
　　HBsAb阳性表示曾经感染过乙型肝炎病毒，但已将其清除，或接种过乙型肝炎疫苗，产生了抗体。我们通过乙肝五项的定量检测出来的数值，HBsAb定量值越高，可以说明其保护力越强。
　　HBeAg阳性表示体内病毒复制活跃，传染性强。
　　HBeAb阳性可能情况分为两种：第一，HBeAg消失，HBeAb出现，乙型肝炎病毒的复制活动减弱，病毒量减少，肝脏炎症减轻，发生肝硬化和肝癌的几率下降，但仍具有传染性。第二，乙型肝炎病毒发生基因突变，不能产生HBeAg或者产生的HBeAg量很少，但是乙肝病毒的产生并没有明显减少，发生肝硬化或肝癌的危险性没有显著变化，具体是哪一种情况需要依据HBVDNA检测结果确认。
　　HBcAb是只要感染过乙型肝炎病毒，无论病毒是否已被清除，核心抗体多为阳性。
　　2。为什么需要定量检测〔2〕？
　　由于定性检测只能够给临床提供阴性和阳性的结果，并不能直接观察病情的动态变化。无论什么疾病，从发生到发展，再到后期的疗效及预后都是一个动态的变化过程。只是定性检测的结果，无法帮助医生动态观察到患者的病情变化。
　　在定量检测中，乙肝两对半各项标准物的浓度变化可以在检测中体现出来，而各项标志物的浓度变化情况，可以帮助医生动态监测乙肝患者的病程、治疗以及预后，同时还可以帮助医生对患者的治疗情况做出的解释提供依据，以及后续对患者的进一步治疗具有指导意义。
　　乙肝五项定量检查可以分析HBsAg和HBsAb浓度的变化，帮助医生预见患者是不是处在恢复期。同时，HBsAg和HBsAb浓度的变化，还可以反映病情变化和治疗作用。定量测定可以极大地提高临床检测的灵敏度，在使用IRMA技术检测时，若HBsAg的浓度达到0。5ngml时，检测结果即可显示，但是使用酶联免疫吸附试验检测时，HBsAg的浓度达到2ngml时，检测结果才会显示阳性。
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　　参考文献：
　　〔1〕。魏来，李兰娟，等。2014年中国慢性乙型肝炎防治指南（科普版）〔M〕。北京：人民卫生出版社，2014。1314。
　　〔2〕。谭宗平。乙肝五项的临床意义〔J〕。饮食保健。2019，44（6）：259260。
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