超能健康团中医学习腰痛头条健康病案介绍
　　一诊：
　　患者陈某，男，38岁。
　　双侧腰痛伴左胸下部疼痛2月余。
　　患者诉2月前无明显诱因出现双侧腰痛伴左胸下部疼痛，伴心慌，左上肢麻木，无头晕头痛，无汗出，纳可，夜寐欠佳，入睡困难，每晚入睡23小时，二便调。
　　舌红，苔黄腻，脉沉细。
　　既往阑尾炎术后。
　　心电图示：窦性心律，T波高尖。
　　腹部彩超泌尿系彩超示：1。胆囊壁毛糙，胆囊息肉2、右肾囊肿。
　　结合该患者病史、症状及体征，胡教授考虑为腰痹之痰瘀阻络证，治以理气化痰，活血通络。予以瓜蒌薤白半夏汤加减，药含：瓜蒌皮，薤白，枳实，法夏，杜仲，狗脊，续断，桔梗，丹参，川芎，牛膝等，上方14剂，水煎服，日1剂，分早晚温服。
　　二诊：
　　药后症状改善。
　　腰痛间断发作，晨起或劳作时尤甚，左胸部绞痛，持续数分钟后自行缓解，一周发作10次，纳寐可，小便正常，大便不成形，日解2次。舌红，苔黄腻，脉细。
　　上方有效，守方加竹茹、延胡索。共14剂，水煎服，日1剂，分早晚温服。按语
　　《医级》有载：痹之为病随所着而命名，故有胸痹、腰痹之论。
　　痹，可作闭解，实邪闭阻则为痹，此案以腰痹作述，另胸痹亦为患。
　　何为实？痰瘀为实，壅塞胸中，气机痹阻，则见胸痛；筋脉痹阻，腰府失养，则见腰痛。胸痹责于心，腰痹责于肾府，故当心肾同治，化痰祛瘀，畅养血络，调和气机，拟方瓜蒌薤白半夏汤加减。
　　方中瓜蒌皮苦寒滑利，豁痰宽胸；《灵枢五味》篇云心病宜食薤，薤白辛温，通阳散结；半夏化痰蠲饮，合用桔梗、枳实宣肺祛痰，各司升降，调畅气机；瘀血为患，当配合丹参、川芎活血化瘀通络之剂；杜仲作用于经络关节，续断作用于血脉，二者补肝肾、强筋骨；狗脊强腰膝，《本草经疏》载：狗脊，苦能燥湿，甘能益血，温能养气，是补而能走之药也。肾虚则腰背强，机关有缓急之病，滋肾益气血，则腰背不强，机关无缓急之患矣。牛膝引药下行，辅以杜仲、续断补益肝肾。
　　二诊腰痛转轻，胸痹仍未转佳，竹茹增强化痰，加用延胡索活血理气止痛，《本草求真》曰：延胡索，不论是血是气，积而不散者，服此力能通达，以其性温，则于气血能行能畅，味辛则于气血能润能散，所以理一身上下诸痛，往往独行功多。后期随访，腰痛未发，胸痛改善。
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