血糖检测的时间，您真的选对了吗？

　　血糖监测是了解病情、评价治疗效果、指导饮食及用药的重要手段，是优化血糖管理的基础，其重要性不言而喻。很多人会单纯认为血糖监测检查空腹血糖，这是非常片面的。
　　血糖监测时点有哪些？
　　一、空腹血糖
　　即早餐前血糖，是指隔夜禁食（饮水除外）8～12小时之后，于次日早餐前采血所测的血糖，但午餐前和晚餐前的血糖不在此列。
　　注意事项
　　测空腹血糖最好在清晨6：00～8：00取血，有人把午餐前空肚子时抽的血也称为空腹血糖，其实是不对的。因为如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值可能因空腹时间过久而偏低，当然也可能偏高（低血糖后反跳性高血糖），因而很难反映患者的真实情况。
　　采血前不用降糖药（包括胰岛素）、不吃早餐、不运动，但前一天晚上的降糖药物（包括胰岛素）应当照常应用。意义
　　主要代表在基础状态（非进餐状态）下的血糖水平。
　　可以反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素分泌水平及肝脏葡萄糖输出情况。
　　可以反映前一天晚上的药物能否有效控制整个夜间直至次日早晨的血糖。
　　空腹血糖还是诊断糖尿病的一个重要指标。
　　二、餐后2小时血糖
　　从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值。正常情况下，餐后2小时血糖应7。8mmolL，接近空腹水平。
　　注意事项
　　查餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时而不是从吃完饭开始计时。
　　如果检测餐后血糖的目的是为了确定有无糖耐量异常或糖尿病，应给予标准糖负荷（让患者喝含75g无水葡萄糖的糖水或者吃100g淀粉做的馒头）。
　　如果检测餐后血糖的目的是为了了解降糖药物的治疗效果，那么，检查当天应跟平时一样进餐和用药。
　　意义
　　可以反映餐后血糖的控制情况以及进食量与降糖药用量是否合适，这是空腹血糖不能反映的。
　　可以反映患者胰岛细胞的储备功能，即进食刺激胰岛细胞追加分泌胰岛素的能力。餐后血糖有助于2型糖尿病的早期诊断，这是因为在糖尿病早期阶段患者往往空腹血糖正常，而最先表现为餐后血糖升高。
　　餐后高血糖还是导致糖尿病慢性并发症的重要病因和预测因子。
　　三、餐后1小时血糖
　　从吃第一口饭开始计时，1小时后的血糖水平。正常情况下，血糖在进餐后0。5～1小时达到最高点，但一般不超过11。1mmolL。反映吃普通食物或水果后血糖所能达到的最高水平，可以帮助患者选择合适的食物。
　　四、餐前血糖
　　指餐前所测的血糖，包括早餐前、午餐前和晚餐前的血糖。注意事项有低血糖风险者应注意检测餐前血糖。
　　意义
　　反映胰岛细胞分泌功能的持续性，正常人餐后2小时血糖与下一餐前的血糖差值应1。0mmolL，差值大，表示胰岛后续功能好；若差值小，表示胰岛后续功能差或者药量不足。
　　餐前血糖可指导患者调整将要摄入的食物量和餐前注射胰岛素（或口服药）的量。
　　五、睡前血糖
　　一般指晚上22：00左右所测的血糖。
　　注意事项睡前血糖太低就需要适度加餐，以防夜间发生低血糖。
　　意义
　　睡前血糖可以反映胰岛细胞对晚餐后高血糖的控制能力。
　　监测睡前血糖主要是为了指导病人合理掌握睡前药量（尤其是胰岛素）以及睡前是否需要加餐，以避免夜间发生低血糖。
　　六、凌晨血糖
　　通常指凌晨3～4点所测的血糖。
　　意义
　　监测凌晨血糖可以帮助判断空腹高血糖的原因，究竟是黎明现象还是苏木杰反应。尽管两者均表现为空腹血糖升高，但各自的病理机制不同，临床处理迥异。如果无夜间低血糖发生，应是黎明现象引起的，病人需要增加降糖药的用量；如果有夜间低血糖（3。9mmolL）发生，则考虑是苏木吉反应所致，患者需要减少降糖药的用量。
　　七、随机血糖
　　随机血糖是指一天当中任意时间测得的血糖。
　　意义帮助了解各种应激情况（如进食量多少、饮酒、劳累、生病、手术、情绪变化、月经期等等）对血糖的影响，能够更好地反映血糖的波动性。在怀疑有低血糖或明显高血糖时要及时检测。正常人随机血糖不超过11。1mmolL。
　　八、血糖谱
　　血糖谱即全天多个时点血糖的集合。
　　注意事项
　　根据不同的病情需要，可以采用：五点血糖谱空腹三餐后2小时睡前七点（或八点）血糖谱三餐前三餐后2小时睡前（凌晨3点）
　　意义由于单次血糖结果不能反映病人血糖变化的全貌，临床上，为了了解患者全天血糖的变化情况，往往需要对全天多个时点的血糖进行检测。血糖谱可以更加全面地反映患者全天血糖的变化情况，精细化指导患者饮食及用药。
　　该怎么选？
　　无论是点血糖还是血糖谱都代表各自不同的意义，临床上，需要根据不同的目的，合理选择。
　　1、为了解患者昨天晚上降糖药物（包括胰岛素）的用量是否合适，应当检测空腹血糖。
　　2、为了解餐前用药量和进食量（或运动量）是否合适，应当检测餐后2小时血糖以及下一餐前血糖。此外，检测餐前血糖还可用于指导病人是否需要在两餐中间加餐。
　　3、为了解是否可以吃某一种水果，需监测吃水果前和吃水果后1小时的血糖。
　　4、为了解患者是否存在夜间低血糖风险，指导睡前加餐以预防夜间低血糖发生，应当监测睡前血糖。
　　5、为了解患者空腹高血糖的确切原因，应当监测凌晨3点的血糖，血糖大于3。9mmolL，说明空腹血糖高是黎明现象所致，应当增加晚上降糖药用量；血糖低于3。9mmolL，说明空腹血糖高是苏木杰效应所致，应当减少晚上降糖药用量。
　　6、判断当下是否有低血糖，需要立即查随机血糖。
　　7、为了了解全天血糖变化的全貌，需要监测空腹血糖餐前血糖餐后2小时血糖睡前血糖凌晨血糖。