女性面部痤疮反复发作方

　　痤疮是爱美女生的天敌，
　　大家都认为青春期会长痤疮，
　　其实除了青春期的小朋友长痤疮，
　　成人痤疮也是非常常见的。
　　痤疮顽固发作易反复，
　　常常试了各种方法治疗，
　　效果也不显著。
　　下面这两个中医验方，
　　将让您的痤疮消失无踪，
　　还您美丽无瑕的肌肤！
　　NO。1消痤方
　　许铣经验方
　　来源：枇杷清肺饮
　　组成：连翘10g、夏枯草15g、丹参15g、益母草10g、白花蛇舌草15g、苍术10g、茯苓10g、甘草6g、枇杷叶10g、黄芩10g。
　　功用：清热解毒祛湿，软坚活血散结。
　　方解：基于痤疮脾胃湿热的基本病机，许铣教授确立痤疮治疗基本法则是清热祛湿。同时，许老强调以通为用的原则，临床上注重调节患者排大便及月经的通畅。此方为治疗辨证为属热证、阳证的痤疮、酒渣鼻患者，表现为颜面皮肤潮红，皮损以丘疱疹为主，油性皮肤或混合性皮肤，故以连翘、夏枯草为君药，清肝肺之热。佐以枇杷叶、黄芩，清上焦之热。在经验用药方面，许老治疗痤疮的基本药物是益母草、丹参、白花蛇舌草三味药物，并随证加减。其中益母草清热解毒，养血活血，现代药理研究有降低雄性激素，提升雌性激素水平的作用。丹参凉血活血，现代药理研究其有抗细胞角化，促进毛囊口打开，利于皮脂排除的作用，可以起到改善肤质的效果。白花蛇舌草清热解毒，现代药理研究其有杀菌抑菌，提高免疫力的作用。苍术、茯苓健脾燥湿，甘草调和诸药。
　　主治：痤疮、酒渣鼻属热证、阳证者。临床表现为颜面皮肤潮红，皮损以丘疱疹为主。
　　临床应用及加减化裁：
　　本方是许铣教授根据痤疮的发病机理和临床证候，在《医宗金鉴》枇杷清肺饮的方义之下，结合现代药理研究进展，将之化裁为治疗痤疮为主的消痤方。具有清热解毒祛湿，软坚活血散结功效，针对目前国际改良分级法的12级，乃至3级痤疮。若与西药联合，效果更佳。
　　痤疮23级皮损较红，以丘疹、小结节为主者，患者兼有喜冷饮，舌红，脉滑数等症，加地丁10g、野菊花10g、蒲公英10g以清热解毒，清上焦热；皮损以小囊肿、结节为主，色红或色暗红，可见有痤疮瘢痕，皮损较深，损伤达到真皮层，舌暗红，患者工作压力大，情绪急躁，脉弦或弦数等症，加玄参10g、牡蛎10g、浙贝母10g、赤白芍各15g清肝泻热，软坚散结；颜面潮红，鼻尖鼻周皮损严重，舌红者，加生石膏20g、知母10g清肺胃之热；伴有月经不调，性急，胸胁胀痛，痛经患者，加柴胡10g、香附10g、桃仁10g、红花10g疏肝理气化瘀。
　　验案举要：
　　裴某，女，24岁。初诊：2014年6月24日，面部丘疹伴脓疮反复发作2年加重1个月。患者面部痤疮反复，曾用过多种方法包括口服及外涂消炎药物、中药及美容院的治疗，但效果均不显著。就诊时见米粒大小红色丘疹遍布面颊及前额部，面颊部丘疹融合成片，色红，尖部有脓疱。面部出油较多，平素嗜食油腻、辛辣食物，月经前症状加重，并伴有痛经，大便不调，一或二日一行。舌红，苔薄黄，脉弦细滑。西医诊断：痤疮，毛囊炎。中医：证属湿热兼血瘀。治疗以清热除湿。予方药：消痤方加苦地丁15g、三颗针15g、地骨皮10g、百部10g、北沙参10g、竹茹10g，水煎服，每日一剂。外治以清热解毒控油为主，方药：生何首乌15g、柿蒂15g、黄芩15g、马齿苋15g、白鲜皮15g，水煎外敷。
　　二诊：2014年7月8日。面部皮损明显改善，仅有散在丘疹及色素沉着。
　　注意事项：
　　1。患者需注意饮食禁忌，少食甜食，如巧克力、奶油蛋糕等，忌食肥肉、油炸食物等油腻之品。
　　2。患者需注意作息规律。
　　3。清洁对于痤疮患者非常重要，应用温水清洁面部，每日23次。同时建议患者毛巾每日消毒晾晒，防止重复感染。
　　NO。2痤疮宁
　　周超凡经验方
　　来源：自拟方。
　　组成：黄芩10g、黄连3g、大黄3g、野菊花30g、生地黄20g、牡丹皮10g、公丁香2g、白鲜皮10g。
　　功用：清热解毒、凉血消疮。
　　方解：肺外主皮毛，肺热上蒸发于颜面，面生痤疮，胃与脾相表里，胃热脾湿，湿热交蒸，使颜面发红、油腻。黄芩、黄连性味苦寒，善清肺胃湿热，两药合用清肺胃湿热为君药。大黄苦寒，清大肠蕴热。肺与大肠相表里，大黄既清肠热，又助芩、连清肺胃之热；野菊花苦寒，清热解毒，更善解疮毒；生地黄、牡丹皮清热凉血，以解血热蕴毒，四药共为臣药，以助君药清热解毒，凉血消疮，公丁香辛温，温胃理气止痛，以防君臣药苦寒伤胃，引起胃寒气滞疼痛，为反佐药。白鲜皮苦寒清热利湿止痒，引诸药入皮毛，为使药，全方共奏清热解毒、凉血消疮之功。
　　主治：肺胃湿热、血热蕴毒证之痤疮。症见颜面发红、油腻、常发痤疮、白头黑头粉刺、结节囊肿等，伴有口苦、口臭、尿赤便秘。
　　临床应用及加减化裁：
　　痤疮早期或新发，加白花蛇舌草、桑白皮；痤疮后期或日久，则加软坚散结、化痰通络之品，如皂角刺、夏枯草、猫爪草等。
　　验案举要：
　　李某，女，29岁。面部痤疮3年余。近3年来面部反复出现痤疮，经前为甚，曾以中西药治疗，无明显好转。现皮疹以下颏部及两额为甚，下颏部密集成片，色红，质硬，按之不痛，未见脓头。月经延后，量少，色淡，小便调，大便不爽，舌质红，苔白厚腻，脉滑。诊断为痤疮。予痤疮宁：黄芩10g，黄连3g，大黄3g，野菊花30g，生地黄20g，牡丹皮10g，公丁香2g，白鲜皮10g。服14后复诊：服汤药14剂后，下颌部皮疹部分消退，下颌部遗留暗红色色素沉着斑；新生丘疹不多，无新发囊肿及结节。纳可，大便偏干。舌边尖红，苔白，脉滑。前方大黄6g，加泽兰12g，凌霄花10g，继服原方14剂，巩固疗效。
　　注意事项：
　　脾胃虚寒者慎用。
　　临床参考：
　　现代中药药理学研究，证明黄芩、黄连、大黄、公丁香有较强的抑制痤疮丙酸杆菌的作用。生地黄、牡丹皮有调节体内雌雄激素的作用，降低睾酮水平，升高雌二醇水平。白鲜皮，牡丹皮有镇静止痒作用。中药单味药的研究，也初步说明了处方的药理依据。本方在临床已应用3年，先后治疗过热毒型痤疮千余例，疗效显著。
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