高血压中医药治疗的十法十方

　　吴文博河北省石家庄市中医院
　　1高血压（胃火炽盛证）清胃泻火法大黄黄连泻心汤
　　临床表现：此证多见于2、3级高血压患者或高血压危象患者。此类高血压患者临床多表现为：头痛，心烦，口渴，面部潮红，牙龈肿痛，食后胃部堵塞感，按之不痛，还可见反酸烧心，舌红苔黄，关脉浮。病机当为胃中邪火，上攻头面，辨为胃火炽盛证，治疗当清胃泻火，常用大黄黄连泻心汤加减。
　　处方：生大黄610g、黄连35g、黄芩35g，沸水冲服。
　　2。高血压（饮停心下证）
　　临床常常表现为：以头目昏眩为主，突发呕吐，心下痞满，心悸，舌淡苔白腻或白滑，脉弦等。此证多见于高血压久病患者。本病病机是饮停于中焦，脾胃升降失司，清阳不升，辨证为饮停心下证，治疗当化饮除湿，常用小半夏加茯苓汤。
　　处方：清半夏915g、生姜2440g、茯苓915g，水煎服。
　　3。高血压（风入脏腑，肝阳上亢证）祛风清肝法侯氏黑散
　　临床常表现为：头痛，眩晕，面红目赤，四肢烦重，甚则昏倒，半身不遂，心中恶寒等。此证多见于高血压急症患者。本病病机为风邪直中脏腑，正气内虚，经脉痹阻，辨证为风入脏腑，肝阳上亢证，治疗当祛风清肝，常用侯氏黑散。
　　处方：菊花80120g、白术2030g、细辛26g、茯苓69g、牡蛎69g、桔梗1624g、防风2030g、人参69g、矾石16g、黄芩1015g、当归69g、干姜69g、川芎69g、桂枝69g，水煎服。
　　4。高血压（肝阳上亢证）平肝潜阳法叶天士平肝方
　　临床表现为：头昏胀痛，眩晕，心烦易怒，遇烦劳郁怒而加重，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。病机为情志异常，肝气郁结，气郁化火所致肝阳上亢；或是肾阴亏虚，水不涵木所致肝阳上亢；或是肝阴不足，肝之阴阳失衡所致肝阳上亢，上扰清窍，辨证为肝阳上亢证，治疗当平肝潜阳，常用叶天士平肝方。
　　处方：蒺藜1015g、桑叶1215g、钩藤1015g、橘红58g、草决明2030g、秦皮515g、白芍2030g
　　5高血压（寒凝脉痉证）温阳散寒解痉法麻黄细辛附子汤合止痉散
　　临床表现为：头痛，头懵，偏怕冷，头身疼痛，舌淡，舌下络脉屈曲瘀紫，脉沉弦而涩滞。此证多见于老年高血压患者。本病病机为内有寒邪凝滞血脉，外有表寒影响腠理开阖，闭塞不通，清阳不能上养清窍，辨证为寒凝脉痉证，治疗当温阳散寒解痉，常用麻黄细辛附子汤合止痉散。
　　处方：生麻黄610g（先煎，去上沫）、细辛26g、炮附子1014g（先煎半小时）、全蝎68g、蜈蚣12条，水煎服。
　　6。高血压（肝肾阴虚，肝阳上亢证）滋阴平肝潜阳法镇肝熄风汤
　　临床表现为：头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦乱，或肢体渐觉不利，口眼歪斜，甚或眩晕跌扑，昏不知人，醒后可遗留后遗症，脉弦长有力。病机为肝肾阴亏，肝阳偏亢，阳亢化风，气血上逆清窍，辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢证，治疗当滋阴平肝潜阳，常用镇肝熄风汤。
　　处方：怀牛膝3040g、生赭石3040g、生龙骨1520g、生牡蛎1520g、生龟板1520g、生杭芍1520g、玄参1520g、天冬1520g、川楝子68g、生麦芽68g、茵陈68g、甘草46g，水煎服。
　　7高血压（胃热炽盛，肝阳上亢证）清胃泻肝法白虎汤加味
　　临床表现常常为：始见剧烈头痛，面色赤红，口渴欲饮，烦躁不安，嗳气呕吐，兼有口臭，大汗出，小便短赤，大便干燥，脉洪大，舌质红，苔厚腻。本病病机为胃热亢盛，引动肝阳，上扰于头面，辨证为胃热炽盛，肝阳上亢证，治疗应为清泄胃热，平肝潜阳，常用白虎汤加味。
　　处方：生石膏4864g、知母1824g、甘草68g、粳米2030g、龙胆草915g、石决明1520g、牡蛎69g，水煎服。
　　8。高血压（风痰上扰证），熄风化痰法半夏白术天麻汤
　　临床常常表现为：眩晕，头痛，胸闷不适，或有呕吐、呃逆的症状，舌苔白腻，脉象弦滑。病机为脾气运化不利，痰湿内生，风痰上扰，辨证为风痰上扰证，治疗当熄风化痰，常用半夏白术天麻汤。
　　处方：清半夏912g、天麻68g、茯苓68g、橘红68g、白术1824g、甘草34g、生姜610g、大枣1015g，水煎服。
　　9高血压（肝火上炎证）清肝泻火法龙胆泻肝汤
　　临床表现：头痛目赤，耳聋，耳肿，目眵增多，口苦胁痛，舌红苔黄，脉弦数。病机为肝经实火循经上炎，灼伤肝经，辨证为肝火上炎证，治疗以清火泻肝为主，常用龙胆泻肝汤。
　　处方：龙胆草68g、黄芩912g、栀子912g、泽泻1215g、通草912g、车前子912g、当归35g、生地黄912g、柴胡68g、生甘草68g，水煎服。
　　10高血压（肾阴阳两虚证）滋阴补阳法金匮肾气丸加味
　　临床常表现为：头晕，头痛，腰膝酸软，劳累后加重，下半身有冷感，少腹拘急，小便不利，或夜尿增多，阳痿早泄，舌淡胖，脉虚弱，尺部沉细。病机为肾阳虚衰，阳损及阴，清窍失养，辨证为肾阴阳两虚证，治疗应滋阴补阳，常用金匮肾气丸加味。
　　处方：生地黄2432g、山药1216g、山茱萸1216g、泽泻912g、牡丹皮912g、茯苓912g、桂枝34g、附子34g、巴戟天912g、肉苁蓉912g，水煎服。