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医圣仲景治疗水饮之法

11月27日 观潮阁投稿
  《金匮要略水气病篇》说:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。腰以下肿
  腰以下为阴,在里,水湿之邪在下、在里。方用五苓散通阳化气、导水下行、通利小便,下窍得利,外窍得通则水肿消。腰以上肿
  腰以上为阳,在表,水湿之邪在上、在表。方用越婢汤以散邪清热、发越在上之水气。对于风水肿势较甚者,可用越婢加术汤,能并行表里之湿,增强利水退肿之效。水饮犯心
  《伤寒论》第65条发汗后,其人心下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之,此乃过汗而致心阳虚损,加之下焦原有寒饮内停,有上逆乘犯阳位之势,故脐下有跳动感,犹如奔豚之将作,即所谓水气凌心,治之以茯苓桂枝甘草大枣汤,温通心阳,化气利水。水饮在肝
  《金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治》:脉沉而弦者,悬饮内痛。病悬饮者,十枣汤主之,饮后水留在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。悬饮为水饮流注于胁下,胁下为肝之居所,即为水饮在肝,肝经支脉贯膈上注于肺,致使肝气不升,肺气不降,气机逆乱而咳嗽多唾引痛,脉沉而弦。治之以十枣汤,方中甘遂、大戟、芫花三味峻攻水饮而泻浊,恐伤正气,故佐大枣十枚,调和安中,健脾制水。水饮内停心下脾胃
  《伤寒论》第356条:伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤。因水停胃中,胃阳不足,不能化饮,水气凌心,阳气被遏,不能通达四末而出现手足逆冷、心下悸,治以茯苓甘草汤,温胃化饮利水。
  《金匮要略咳嗽病脉证并治》说:心下有痰饮,胸胁而致咳嗽、气喘之症,治以小青龙汤辛温解表、温化水饮、止咳平喘,以达表里双解之功。水饮在肾
  《伤寒论》第82条说:太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身睛动,振振欲擗地者,真武汤主之。此为阳虚水泛证,是太阳病汗不得法,导致肾阳被伤,阳虚不能制水,水气泛滥上下内外而致诸症。《伤寒论》第316条少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。此与上条虽然临床表现不同,但病机同,皆为肾阳亏虚,水气泛滥,故皆治以真武汤温阳化气行水。
  本文节选自《经方活用心法:六经辨治医案实录(毛进军)》
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