降压药林林总总，到底应该怎么选呢？

　　不同的高血压患者身体状况各有不同，降压药的选择没有统一的标准，本质上要求达到控制血压的效果，但是也要具体情况具体对待。
　　常见的降压药有如下几种：利尿剂（噻嗪类、螺内酯）、受体阻滞剂（洛尔类）、钙离子拮抗剂（地平类）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI普利类）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB沙坦类）。
　　利尿剂
　　该药主要通过影响肾小管的滤过、重吸收和分泌等功能，减轻水钠潴留，促进电解质和水的排出，进而达到降压的作用。利尿剂价格低廉，尤其适用于老年单纯性收缩期高血压患者、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。
　　临床上也经常将利尿剂与其他抗高血压药物联合应用，一方面能够增强降压效果，另一方面也可以减少利尿剂的一些不良反应（如低钾、低钠等电解质紊乱）。
　　ACEI、ARB
　　ACEI、ARB类降压药在临床上应用非常普遍，特别是对伴随糖尿病肾病、左室肥厚和阵发性房颤的高血压患者能在有效降压的同时，还有肾脏保护、减轻左室肥厚和预防房颤发作的作用。
　　不过万事皆有美中不足，比如严重肾功能异常、双肾动脉严重狭窄的患者慎用或禁用这两种药；普利类降压药用多了还可能会出现刺激性干咳的副作用；高钾血症和妊娠期妇女应用这两类药需慎重。
　　受体阻滞剂
　　该药主要通过阻断血管平滑肌1受体发挥降压作用，适用于容易激动、精神压力大的高血压患者。
　　值得一提的是，类降压药的适应症非常广，还经常应用于冠心病、心衰和心律失常等常见疾病的治疗，有着良好的心脏保护作用。假如一个高血压患者心率比较快，我一般会优选这类降压药。而对于有哮喘、雷诺氏病、心率偏慢的患者要慎用甚至禁用。
　　钙离子拮抗剂
　　该药主要通过抑制细胞钙离子内流，促使减慢心率、减轻心肌收缩功能，从而达到降压的功效。国人对这一类药物比较敏感，因此效果较好。
　　钙离子拮抗剂对于广大老年人来说是首选药，可以长期服用。不仅降压效果有保证，且很少发生代谢或电解质紊乱等不良反应，即便是肾功能严重下降的患者也可以使用。该药副作用比较少，相对常见的有面色潮红、下肢浮肿、牙龈增生、便秘等。
　　虽然降压药的种类繁多，但是选择上一定要综合考虑。降压的最高境界是平稳降压、控制达标、器官保护，意思就是平稳地把血压降下来，然后把血压控制在一个比较合理的范围（一般人若能耐受，血压至少降到14090mmHg以下；冠心病、肾脏病、糖尿病患者的血压最好控制在13080mmHg以下；高龄老年人、存在颅内血管广泛或弥漫狭窄的患者血压可能需维持在15090mmHg左右）。降压的同时还要保护好器官，避免并发症。