29岁女子血糖飙升到正常值的3倍住进ICU！罪魁祸首是它

　　近日，广东29岁的林女士因腹痛、头晕、呕吐等急症紧急入院，后出现多器官、多系统衰竭，被确诊为爆发性1型糖尿病，住进ICU。据了解，林女士之前没有糖尿病史，但平日喜欢喝奶茶，发病前几日喝过较多糖水和甜饮料。
　　医生发现，林小姐的多项结果爆表，尤其是血糖值，高达38。86mmolL，是正常值的三倍（非空腹时11。1mmolL），血酮、白细胞、乳酸、肌钙蛋白等指标也出现异常。
　　很快，医生给予其输液、降血糖等处理，但病情仍未好转，目前林女士已转入ICU继续抢救。
　　什么是爆发性1型糖尿病？
　　爆发性1型糖尿病是比较少见的疾病，指患者以前身体非常健康，在非常短的时间内，由于病毒感染、药物影响或者其他病因导致胰岛细胞功能也在非常短的时间内明显减退，甚至衰竭。患者的临床表现为血糖明显升高，有典型的三多一少的症状，甚至伴有糖尿病酮症酸中毒。
　　爆发性1型糖尿病患者和普通糖尿病患者，唯一的区别是爆发性1型糖尿病患者查糖化血红蛋白完全正常，也就是提示发病时间比较短。另外，爆发性1型糖尿病患者查谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体以及胰岛素抗体都是阴性。
　　目前爆发性1型糖尿病发病病因尚不明确，与遗传、环境因素、自身免疫都有关系。若未能及时诊治，预后极差。部分患者有前驱感染症状，如发热、咳嗽、腹泻等，已有研究支持妊娠期或围产期患上糖尿病，其为爆发性1型糖尿病的可能性更大。
　　爆发性1型糖尿病如何治疗？
　　从已有病例报道看，爆发性1型糖尿病患者起病1年和2年后C肽值与起病时相比没有明显改善，需每天多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗。
　　一旦疑为爆发性1型糖尿病，应按照酮症酸中毒治疗原则采取抢救，包括补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质及酸碱失衡、对症及支持治疗等措施，并严密监测血糖、酮体、肝、肾功能、胰酶、肌酶、心电图等，患者可合并肝、肾、心脏、横纹肌等多脏器功能损害，因此应抓住时机积极抢救，抢救后这些变化都可逆转，唯有细胞严重损害仍存在，因此后续治疗与1型糖尿病不尽相同，仍建议以每天多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗。
　　需要注意的是：
　　爆发性1型糖尿病患者常以心血管系统症状或消化道症状就诊，容易被临床医师误诊、漏诊从而延误了抢救时机。
　　该病绝大部分患者伴有胰酶水平升高，临床上应与急性胰腺炎相鉴别，如果患者虽有胰酶水平升高，但无相应的腹部体征，CT和B超等影像学检查缺乏胰腺水肿、渗出及坏死的征象，且随着酮症酸中毒的纠正，胰酶在2～3周内能恢复正常，则不考虑合并急性胰腺炎；
　　妊娠相关的爆发性1型糖尿病患者不但自身危害大，而且死胎率高，缩短高血糖时间、尽早纠正酮症酸中毒并及时行剖宫产术可能是挽救胎儿生命的关键；
　　与经典1型糖尿病相比，其胰岛功能更差，所需的胰岛素剂量更大，发生低血糖、糖尿病微血管并发症的风险更高，长期预后较差，具有起病急、代谢紊乱重、病情进展快，临床经过复杂及预后差等特点应引起临床医师的高度重视，及时的诊断和恰当的治疗对病情的转归至关重要。