赵绍琴老辨治湿热证十法

　　赵绍琴老先生生于三代御医之家，是北京中医药大学终身教授，中国中医药学会内科学顾问，中国医学基金会理事，中国东方文化研究会顾问，第七、八届全国政协委员。
　　湿热证一般分为：湿阻、凉遏、寒凝、冰伏四个阶段治疗，这是赵老家传的独到经验。湿阻为初起阶段，湿邪偏盛，阻滞于中上二焦，尚未化热，或虽热而不盛。治之当以芳香宣化，以展气机，气化则湿亦化，此治疗湿阻于肺之要诀也。若湿阻于中焦，困阻脾胃，则当以运脾气为主，用辛开苦降法，辛开气机，以化湿邪，苦以燥湿泄热，则湿热分销而去。具体治疗方法如下：
　　1hr芳香宣化法（上焦）
　　暑热之袭于外，湿热秽浊蕴于中。
　　证见：头晕身热，周身酸沉乏力，胸中气塞，脘闷咳嗽，小便黄赤，舌苔白腻而滑，脉濡滑。
　　此湿温初起之证，宜芳香宣化之法，赵老基本方用：
　　鲜佩兰10克（后下），大豆卷10克，鲜藿香10克（后下），嫩前胡3克，川郁金6克，白蒺藜10克，姜竹茹10克，制厚朴5克，川黄连3克（研冲），通草3克
　　（以上数种药物为鲜品，其实这也正反映了中药运用的一个重点问题，鲜嫩、轻灵之品善于走上焦，其在治疗表证、卫分症候的时候是干品无法比拟的）
　　2hr芳香疏解法（上焦）
　　暑热外受，表气不畅。
　　证见：形寒头晕，周身酸楚，身热肌肤干涩，中脘满闷，恶心呕吐，腹中不舒。舌苔白腻，脉濡滑，按之濡软略数。
　　宜芳香疏解，退热定呕。
　　佩兰叶12克（后下），广藿香（10克）（后下），陈香薷5克（后下），大豆卷10克，制厚朴6克，白蔻仁5克，煨生姜3克，杏仁6克，太乙玉枢丹1克研细末分冲。
　　3hr芳香化浊法（上、中焦）
　　暑热湿滞、互助中焦。
　　证见：身热泛恶，呕吐痰水，心烦急躁，两目有神，口干不欲饮水。胸腹中阵痛，大便欲解不得。舌苔白腻，脉象濡数，按之弦滑且数。
　　应以芳香化浊法定呕降逆折热。
　　佩兰叶10克（后下），藿香6克（后下），制厚朴6克，半夏曲12克，川连3克，佛手10克，大腹皮10克，煨鮮姜3克，保和丸12克（布包），赤芍12克，焦麦芽10克
　　上落水沉香末1克、白蔻仁末1克二味共研装胶囊分两次汤药送下。沉香末以降其气逆，蔻仁化开湿郁。治若不当，即可转痢。
　　4hr轻扬宣解法（上、中焦）
　　暑温蕴热，互助肺胃。
　　证见：身热头晕，咳嗽痰多，胸脘痞闷。舌红苔白腻，脉弦滑略数，右脉濡滑且数。
　　热在肺胃，法宜宣解；湿浊中阻，又当轻扬。
　　香豆豉12克，炒山栀6克，嫩前胡3克，象贝母10克，杏仁泥10克，枇杷叶12克（布包），保和丸15克（布包），鮮芦根30克
　　5hr宣肃疏化法（上、中焦）
　　暑湿热郁，蕴阻肺胃
　　证见：咳嗽痰多，胸中满闷，大便不通，小溲赤黄，舌苔黄垢而厚，脉象濡滑，右关尺滑而有力。
　　宜宣肃上焦，疏化畅中法。
　　前胡3克，象贝母12克，杏仁泥10克，香豆豉12克（布包），山栀子3克，炙杷叶12克，黄芩10克，保和丸15克（布包），焦麦芽10克，枳壳3克
　　6hr轻宣清化法（上、中焦）
　　暑热偏多，湿邪略少。
　　证见：身热咳嗽，汗出口干，意欲凉饮，胸脘少闷。舌红苔黄，脉滑数略濡，右部有力。
　　宜清解暑热，轻宣化浊。
　　薄荷细枝2克（后下），佩兰叶10克（后下），连翘12克，炙杷叶12克，白蒺藜12克，前胡3克，杏仁10克，川贝母5克（研冲），鮮西瓜翠衣30克，鲜荷叶一角，益元散12克（布包）竹叶6克，黄芩6克
　　【注】益元散：滑石600g甘草100g朱砂30g【制法】以上三味，朱砂水飞成极细粉；滑石、甘草粉碎成细粉，与上述粉末配研，过筛，混匀，即得。
　　7hr辛开苦降法（中焦）
　　湿热病，热郁中州，湿阻不化。
　　证见：头晕且胀，胸闷而周身酸楚，漾漾泛恶，大便不畅，小便赤黄，苔白滑腻，脉濡滑而沉取有力。
　　宜辛开其郁以利三焦，苦降其热以燥湿浊，少佐淡渗分消。
　　白蒺藜10克，佩兰叶12克（后下），白芷3克（后下），半夏10克，黄芩10克，黄连3克（研冲），炒苡米12克，白蔻仁12克，赤苓12克，滑石12克
　　8hr宣化通腑法（中、下焦）
　　暑夹湿滞，互阻不化。
　　证见：恶心呕吐，腹胀矢气，大便不通，小溲艰涩。舌苔白腻，根部垢厚，脉濡滑，关尺有力。
　　宜宣化降逆，展气通腑，一方两法，兼顾胃肠。
　　鮮佩兰12克（后下），鮮藿香6克（后下），香豆豉12克，山栀5克，，老陈皮5克，佛手片10克，槟榔10克，杏仁10克，前胡6克，通草3克，煨姜2克，酒军0。5克，太乙玉枢丹1克共研末，装胶囊，分两次用佛手片10克，煨姜3克煎汤送下，先药服（此定呕法）
　　9hr泄化余邪，轻通胃肠法（中、下焦）
　　湿温后期，身热已退，症状大轻，余热未除，湿热积滞退而不净。
　　证见：大便不通，腑气不畅，腹中不舒，舌苔腻根黄厚，脉象濡滑，右侧关、尺滑且有力。
　　宣泄化余邪而通胃肠。
　　白蒺藜10克，粉丹皮6克，香青蒿1克，枳实3克，鮮杷叶12克，保和丸15克（布包），全栝楼30克，知母6克，炒苡仁12克，山楂炭12克，杏仁10克，茵陈12克，白蔻仁末0。6克，生熟大黄末各1克，上三味共研末装胶囊，分两次汤药送下。
　　10hr泄化余邪、甘润和中（中、下焦）
　　湿温初愈，邪退不净，中阳未复，阴分亦虚，运化欠佳。
　　证见：胃纳不馨，周身乏力，舌胖而淡，脉濡滑缓弱，按之弱而无力。
　　宜泄化余邪，甘润和中，以善其后。病势向愈，饮食寒暖切当留意。
　　川石斛12克，丹皮6克，香青蒿0。5克，甜杏仁10克，建曲12克，鸡内金10克，冬瓜子20克，茯苓皮15克，生熟谷麦芽各12克，香砂枳术丸12克（布包）