身体内有乙肝病毒，但是一直不发病，到底是好是坏？该怎么办？

　　我们首先要理解无病的概念。在我们的印象中，没有疾病就是肝脏正常，没有任何损伤，转氨酶正常，没有进行性肝脏病变，患者本人也没有任何不适的感觉。这种情况下，一方面是患者的肝脏基础比较好，另一方面病情也不严重，一般来说很多人一开始都不会进行特殊治疗。
　　然而，随着携带者年龄的增长和免疫系统的成熟，乙肝病毒也会出现被清除的情况，或与肝炎作斗争，这将留下肝炎活动的迹象。
　　一、是治疗，还是等待
　　如果提前接受治疗，会被告知目前没有肝炎活动，病毒水平稳定，转氨酶没有升高，可以继续观察。但是如果一直等下去，就会忐忑不安，担心问题越来越严重，甚至发展成肝硬化。所以很多人在这方面有焦虑，乙肝病毒在人体内持续存在。不管是谁有这样的心理压力和负担，他们都希望把乙肝病毒压制到阴性，这样他们才能安心。
　　还有一些人，乙肝病毒的数量一直都比较多，有10到5次方甚至8次方，这种情况持续了很多年，但是他们从来没有接受过抗病毒治疗。我们应该如何应对？
　　每一次检查都是对现阶段肝脏状况的评估。
　　有些患者在了解了自己肝脏回声的变化后，发现即使在肝功能正常时，肝脏回声也有明显变化，甚至怀疑有结节性增生或其他病变。如果是这样的话，那么通过准确评估肝脏的基础，找出问题就更重要了。
　　最后，定期检查是每个乙肝携带者应该做的。很多人两三年才做一次，能想起来就做，想不起来就不做。在之前的一个病例中，患者表现为5年前回声均匀，无异常。五年后检查，回声不均匀。就这样，过了很多年，回声变了，也就是说复查时间间隔太长了，中间发生的事情都没注意到。因此，每年至少要检查一次。
　　二、乙肝病毒携带者没有生病，到底是好事还是坏事？
　　如果乙肝携带者不是一直生病，可以说明肝脏基础比较好。短期来看，确实是好事。长期来看，很多乙肝携带者，虽然最初表现出一切正常，没有症状，转氨酶水平正常且肝组织学稳定，但随着年龄增长，如果病毒水平持续高表达，会增加肝癌的风险。
　　可能有人会问，之前说，病毒水平高，但转氨酶正常，肝组织稳定，不建议抗病毒治疗，现在又说不治有患肝癌的风险，这不是自相矛盾吗？
　　事实上，整个过程的关键在于是否有像治疗丙型肝炎的好药物，只要检测丙型肝炎病毒可用于抗病毒治疗。然而，目前想让乙肝真正治疗好，除了干扰素和核苷类似物，你还需要对更多的病毒免疫。
　　如果乙肝病毒携带者从未得病，那只能证明一件事，那就是此时免疫还没有清除乙肝病毒，或者没有办法清除更多的乙肝病毒，也没有肝炎活动。在这种情况下，直接抗病毒治疗可能不那么有效。
　　三、假如治疗效果不到位怎么办？
　　以前有个病人咨询过。他是一位七十多岁的患者。他患乙肝已经很多年了。但是肝功能正常。因为年纪大了，担心自己是肝癌的高发人群，不知道该怎么办。
　　事实上，关于这个问题在肝病领域并没有准确的结论。但根据这几年的临床数据来看，抗病毒的门槛在不断降低，就是识别那些看似状态正常，实则有肝病进展的人群，并将其纳入抗病毒治疗。
　　然而，对于没有肝脏疾病的乙肝病毒携带者，医生只建议定期监测，不需要及早进行抗病毒治疗。当然，这并不意味着他们将来不需要。如果他们的情况后期有变化，还是需要相应地调整治疗。
　　结论：乙肝病毒携带者是否应进行抗病毒治疗，需视具体情况而定。乙肝携带者从未患病，短期内是好事，但长期来看不一定。只有定期的肝脏检查才能维持乙肝的稳定。