你还在为HPV感染怎么怀孕纠结时，我告诉你宫颈癌都有可能生育

　　宫颈高危型HPV持续感染，是导致宫颈癌的病因。而从HPV高危型持续感染，到发展为宫颈癌，会是一个漫长的过程，中间可能经历长达数年的持续感染状态、癌前病变状态，最后才进展为宫颈癌。
　　因此，当发现高危型HPV感染持续状态的时候，人们内心十分恐惧。因为它会是宫颈癌的病因，所以，人们会直接想到：接下来，我会得癌症了吧。而事实上，得不得癌，依然是个概率问题。即便是持续感染状态的女性，真正患癌的其实也是很少一部分。因为病毒致癌，有个重要的机制，它必须要能激活癌基因。它的DNA要整合到我们的细胞DNA合适的位置，激活细胞的癌变机制才会发生癌变。而且这过程中，发生变化的细胞还有接受机体的免疫监视。（人体有一批细胞，承担这警察的作用，会监视人体那些可能癌变的细胞，把它们清除。）
　　感染高危型HPV，还能生育吗？该当如何备孕？可以备孕吗？
　　当然可以！因为，宫颈癌都有保留生育功能的治疗方案！
　　全世界通用的宫颈癌临床指南NCCN指南，早在几年前，就已经把早期宫颈癌的治疗分成了保留生育功能的治疗和不保留生育功能的治疗两个板块。
　　这就意味着，对于符合条件的宫颈癌患者，采取保留生育的治疗，已经得到广泛认可了！
　　但是，需要注意的是，保留生育功能的宫颈癌术式，还仅仅局限于早期，也就是期的病变，并且病变直径不能过大（直径4cm）。对于特殊类型的几种宫颈癌（小细胞神经内分泌肿瘤、微偏腺癌、胃型腺癌），目前没有支持保留生育功能方式的证据，不过所幸的是，这几种类型的宫颈癌，只占所有宫颈癌当中不到1。
　　下面是实例
　　那么对于高危型HPV持续感染，或者宫颈宫颈上皮内瘤变的女性的生育问题应当如何应对呢？
　　第一、首先，对于妊娠期发现的宫颈上皮内瘤变，只要不是明确的癌，都不主张进行任何手术或者物理治疗，无论是高度上皮内病变还是低度上皮内病变，如果怀疑有癌，可以做活检。通常的建议是产后46个月复查阴道镜检查明确意见后再处理。
　　第二、然后，对于单纯的高危型HPV感染，事实上并不影响备孕，只要没有病变。即使在妊娠期发生病变，参照上一条，只要不是明确的癌，都暂不处理。如果怀疑有癌，可以做活检。
　　对于低度上皮内病变，目前有意见认为，它或许和高度上皮内病变存在完全不同的发病机制。也就是说，低度上皮内病变，或许并不会进展成癌。而高度上皮内病变，或许从一开始就是高度上皮内病变。而对于低度上皮内病变，大部分是会自然转阴的，而对于小部分进展为高度病变，或者癌的病人，尚不明确，是由低度病变进展而来的，还是另外长出来的。我们通常的随访方式，是半年1年复查（1年后复查HPV，或者6个月后复查细胞学），再参照第一条，这种情况，也不是怀孕的绝对禁忌。
　　第三、而对于有宫颈高度上皮内病变的女性，是推荐要进一步诊断和治疗的。经过进一步诊断和治疗的宫颈高度上皮内病变，可以参考前两条计划妊娠。
　　归根结底，HPV病毒感染，可以持续很多年，宫颈上皮内病变，也是个漫长的过程。更HPV和宫颈上皮内病变耗，就等于更时间再耗。而对于高龄备孕的女性来讲，时间是耗不起的。没有完全之策，所以，在走规范筛查流程，和规范治疗流程的情况下，个人不建议在流程的空窗期避孕，加入有生育计划的话。不过，无论如何，生育这件事，始终还是早规划为好，越晚麻烦事儿越多。
　　作者：郭铭川
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