孩子一年惊厥5次，竟是因为虚寒体质弱？

　　前两天，嘟妈偶然看了一个育儿大号写了一篇关于一位自称中医妈妈面对二宝一年惊厥5次的故事。
　　我们暂先不评价这位妈妈的处理方式，光一年这么多次高热惊厥，早应去医院检查到底什么因素引起的，是单纯性高热惊厥，还是复杂性高热惊厥，大脑有没有损伤等情况。
　　但这位妈妈从未提及就医的经历，整篇文章似乎都是把孩子当做试验品，运用各种不同的方式解决孩子的高热惊厥。
　　某公号推文截图内容
　　孩子高热惊厥时，掐人中、按涌泉穴没什么用，但也没什么太大伤害，不过文中的针刺人中、十指尖放血等治疗手段嘟妈是无法接受的。
　　当这些手段都没什么效果时，这位妈妈并未反省自己做法不对，反而认为自己辩证医学学得不够深入。随后，这位妈妈通过大量知识的学习，终于解决了目前医学难题：
　　高热惊厥原来是津液不足引起的！预防高热惊厥，一定要照顾好津液，也就是给孩子喝兑盐的米汤。
　　嘟妈看完后十分气愤，这哪是科普文，分明就是误人子弟。文章人物塑造也相当假，她居然描述一岁不到的娃，乖巧可爱，不哭不闹会自己蹲着拉臭臭
　　文章下面作者的回答
　　更让人惊讶的是，本篇文章的阅读量很高，留言处很多家长都请教文中妈妈，高热惊厥后怎么针刺？怎么补津液？回复留言的人，也是乱扯一通，说只要调节好体质，多吃白菜萝卜，孩子就不容易生病？？？简直一派胡言！这个打着中医大旗的育儿大号，才是黑中医的最佳代表。
　　文章下面作者的回答高热惊厥到底是什么病？
　　高热惊厥，一般指儿童在高热后发生的惊厥，初次惊厥发作在6月龄至5岁，当孩子体温升至38以上时就会出现惊厥。
　　发热的病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、幼儿急疹、尿路感染以及个别非感染性的疾病等，病毒感染是主要原因。
　　还有部分热性惊厥的孩子，父母还未察觉到他发烧就开始抽搐，惊厥时或抽搐后立即发热。
　　根据临床特点，高热惊厥分为单纯性高热惊厥、复杂性高热惊厥。
　　单纯性高热惊厥占到70～80，孩子惊厥持续几秒到15分钟，24小时内无复发，一般全身都会发作，表现为全身强直或阵挛性抽搐，无异常神经系统体征。
　　图片来源U。S。NationalLibraryofMedicine
　　复杂性高热惊厥占20～30，这种类型持续时间超过15分钟，在24小时内出现不止一次，惊厥局限在孩子身体的一侧，发作后可有神经系统异常表现，如Todds麻痹。
　　Todds麻痹最早由伦敦生理学家Todd进行阐述，指肢体抽搐性癫痫发作后，同侧肢体可发生持续数小时、甚至数天的瘫痪，但肢体瘫痪最终可完全恢复。
　　Todds麻痹以肢体瘫痪为特征性表现，多表现为肢体和面部肌肉的瘫痪，其他的神经系统症状如忽视、失语和精神异常也可以出现。
　　热性惊厥持续状态（FSE），是指热性惊厥发作时间30min，或反复发作、发作间期意识未恢复达30分钟及以上。如何正常处理高热惊厥？
　　当孩子发生高热惊厥时，不要针刺或掐人中。
　　大多数热性惊厥是短暂的单次发作，持续时间在13分钟左右，可以自行缓解，因此家长一定要保持镇定，然后按照以下步骤处理：把孩子侧躺在平面上，这样他呕吐时就不容易窒息；如果他的衣服扣子很紧，就把它解开。确保孩子嘴里没有任何东西！在惊厥发作持续期间不要把任何东西放进孩子嘴里，包括退烧药、开水、筷子、毛巾等
　　如果父母心态较好，可以记录惊厥发作持续的时间，这样就能在就医时详细描述孩子惊厥的状态和时间。
　　如果孩子惊厥超过5分钟，或发作时呼吸困难、窒息，发作后出现意识不清等情况，需要立即拨打急救电话。如果发作时间小于5分钟，等发作结束后也要立即就医，进行全面的神经系统检查。主要为明确发热原因，排除可能引起惊厥的其他疾病，比如癫痫或脑膜炎等。
　　医生一般会先给做血常规、尿常规、血生化等常规检查，目的是明确发热原因及鉴别常见的惊厥病因；只有当孩子病史或检查报告提示颅脑感染，这时候孩子才会做腰椎穿刺检查。
　　但是，对于很多单纯热性高热惊厥的孩子，有的医生也建议做脑电图检查。实际上，单纯性热性惊厥孩子，不需要进行脑电图或神经影像检查。
　　如果要做检测，也不能在热性惊厥发作后1周内检测，这时候脑电图监测可见痫样放电或后头部非特异性慢波，这并不能预测热性惊厥的复发或继发癫痫。孩子热性惊厥急性发作期，不推荐进行脑电图检查来评估。
　　对于有继发癫痫危险因素的复杂性热性惊厥（FSE），孩子需要检查和随访脑电图。对相关脑病变的检出，通常MRI检查较CT更敏感，但检查时间相对较长。
　　FSE的患儿急性期可能发生海马肿胀，远期则可能引起海马萎缩，并可能导致日后颞叶癫痫的发生，必要时需要复查头颅MRI。为何有的孩子会反复发作高热惊厥？
　　孩子首次发作高热惊厥后，再一次发生的概率为30～40，多在发病后1年内复发；2次发作后的复发率为50。复发的高危因素包括：起始年龄小（18月龄）
　　发作前发热时间短（1h）一级亲属中有热性惊厥史低热时高热惊厥发作
　　无任何上述危险因素，2年复发率为14；具备1项危险因素者复发率20；2项危险因素者复发率30；3项危险因素者60，4项危险因素的复发率70。
　　年龄越小，复发风险越高，小于1岁的高热惊厥孩子有50的复发可能，而首发年龄大于3岁者复发率降至20。
　　FSE与单纯性热性惊厥相比，FSE复发的风险明显增高；头颅MRI异常的孩子，复发风险也比普通孩子增高3。4倍。
　　有些父母在孩子发作高热惊厥后，试图通过迅速退烧来预防高热惊厥发作。但是惊厥往往是突然发作，有时父母还未意识到孩子生病，所以高热惊厥预防很难。
　　直肠安定或鼻腔咪达唑仑，通常用于治疗持续时间超过5分钟的惊厥，或孩子在24小时内有一次以上的癫痫发作。但它们通常不用于预防发热性癫痫发作。
　　当孩子发生高热惊厥后，照样可以接种疫苗。不过，一些疫苗如三价灭活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻风腮疫苗可能引起发热进而导致惊厥。
　　其惊厥发生主要与自身遗传机制有关，并非疫苗本身对大脑的直接作用。不必因此禁忌接种疫苗，否则，孩子可能会将面临更大的疾病风险，带来的后果更为严重。
　　很多家长非常担心热性惊厥会烧坏宝宝的脑子，但绝大多数是单纯性热性惊厥，不会引起宝宝大脑的损伤和智力的障碍，而且发展为癫痫的几率仅为12。
　　不过复杂型热性惊厥的宝宝，如果伴有发育异常，或有家族癫痫病史，发展为癫痫的几率则会明显升高，继发癫痫的几率约为510。
　　此外，热性惊厥也没有能够预防的药物，除非医生要求，否则千万不要盲目给孩子使用抗癫痫药物！