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孩子得了鼻窦炎,应该选用哪些药物治疗?

12月28日 夜未央投稿
  儿科耳鼻喉科医生调查,大部分会首先给予药物治疗。158例参与者最初治疗包括,鼻部冲洗占76,鼻喷激素占59,抗生素占92。
  鼻部冲洗是有效的,但40的儿童实际上不能接受治疗。有证明使用鼻冲洗治疗鼻窦有效的证据,但治疗急性鼻窦炎仍存在争议,目前专家一致认为,生理盐水冲洗效果优于高浓度液。
  一般以保守治疗为主,注意儿童保暖,增强机体抵抗力,抗生素的使用要合理、足量,以控制感染,疗程一般为712天,急性期可湿热敷、物理治疗、局部滴用血管收缩剂、鼻腔蒸汽吸入等,并注意休息,给与营养丰富、易消化的食物。
  慢性鼻炎应使用20天阿莫西林克拉霉素、头孢泊肟酯、头孢呋辛酯、头孢地尼或克林霉素。如果存在内酰胺酶高度敏感,那么甲氧苄啶、阿奇霉素、克拉霉素或罗红霉素综合治疗很适用,综合治疗的药物包括大剂量阿莫西林或克林霉素,加上头孢呋辛或利福平。
  利福平不能作为单药物,治疗超过10~14天,因为会很快产生抗药性,治疗反复无效的鼻窦炎,建议做微生物培养,根据药敏选择合适的药物治疗。也可以使用鼻喷激素,鼻喷激素有很好的抗炎、抗变态反应的作用,可以减轻粘膜水肿,如果孩子鼻堵很严重,家长可以给孩子使用35天的减血冲剂,使用时间不要超过一周,分泌物较多的时候,可以口服粘膜促排剂,可以有效帮助分泌物排出。
  急性期给予湿热敷、物理治疗、局部滴用血管收缩剂、鼻腔蒸汽吸入等,该疾病不太适合预防性使用抗生素。鼻腔的减充血药物,如麻黄素类滴鼻液可短期使用,以减轻儿童的鼻塞,生理盐水液和一些药物,可以稀释儿童鼻腔内粘稠的分泌物,有助于病情的恢复。
  有关于局部抗生素治疗,没有进行过系统性的研究,然而有少量研究已观察到莫匹罗星与冲洗联合应用,可有效地治疗持续性鼻窦炎,这种治疗方法,可能对接受过内镜鼻案手术的患者有帮助。
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