拔个牙还需要验血，医生多收钱的方式又添新招？

　　陆博，口腔医学博士，苏州口腔医院副主任医师，擅长美学正畸。热衷于用简单浅显的文字，为您打开口腔知识大门，欢迎关注。
　　我见过不少患者是抱着一种我只是来拔牙的心态来拔牙，结果你让他拍个片，他抱怨；让他验个血，他发牢骚；让他量血压，也不愿意。
　　一问为什么。大部分的回答是：你们医生是不是想多收费？
　　事实真是患者这么想的吗？我给您说道说道。
　　一、拔牙是手术吗？
　　大家经常认为，拔牙很简单，不算一个手术。实际上拔牙是一个手术。比如说一个较复杂的阻生齿拔除手术，操作起来难度相当于一个阑尾炎手术。
　　拔牙作为手术，风险说起来不大，但却也不小，所以大家应该给予重视。
　　所以，当遇到操作难度较大的拔牙时，医生会建议患者去验血。
　　验血，是拔牙手术前，医生对患者全身健康状况的评估，主要来判定病人是否有其它影响拔牙的系统性疾病，是否会对术后愈合产生不良的影响。通过验血，医生可以决定是否能在不给患者造成更大的伤害的情况下拔牙。
　　拔牙前验血，其实牙医是在为你着想。
　　当然肯定有杠精问：检查后也没什么问题呀，岂不是亏了？
　　那我反问一句：难度你想检验出问题，才觉得不亏吗？任何检查都是为了尽可能多地掌握病情，起到预防的作用。别整天想着亏不亏，没病才是最不亏的事。
　　二、验血，能验出什么？
　　在拔牙过程中，难免会有一些出血，所以健康的血液尤其重要。验血的目的，就是为了掌握患者的全身健康状况，筛查并排除血液系统疾病。这样医师就可以根据患者具体情况，做出正确的诊断并制订治疗计划，同时对于某些特殊患者，采取相应的措施，减小治疗中出现的危险。
　　所以，在拔牙前验个血，是最简单、最直接、最重要的保护患者的方法之一。
　　如果血常规里发现下列情况，需考虑暂缓拔牙：
　　1。贫血
　　通常情况下，如果是单纯的红细胞性贫血，比如缺铁性贫血，巨幼细胞贫血都可以拔牙，因为拔牙的出血量并不大，红细胞性贫血也不会影响凝血功能。
　　但是验血后如果发现血红蛋白在80gL以下，或者是是恶性贫血，比如再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等，出血症状明显，并易发生严重感染，不应拔牙。
　　慢性再障病人应经过治疗，病情好转稳定后方可拔牙。
　　严重贫血时拔牙后有发生全血象突然下降的可能，应特别注意。
　　2。凝血不好
　　正常情况下，牙齿拔除后拔牙窝内会充满血液，大约15分钟左右开始形成凝血块，将拔牙窝口封闭。这些血块，有保护伤口，防止感染，促进伤口正常愈合的功能。
　　但是凝血功能异常，或患有凝血功能障碍疾病，或者正在服用阿司匹林、华法林等抗血小板凝集药物的患者，由于自身的凝血机能问题，贸然拔牙极易造成拔牙后流血不止，给患者带来更多伤痛。
　　因此必须在查血之后评估是否可以拔牙，是否需要提前补充凝血因子。
　　3。白血病等血液肿瘤
　　白血病是一种造血系统的癌症，尤其是急性白血病，是不能拔牙的，有可能会发生出血、感染等很多问题。
　　当然，还有很多慢性的白血病患者，在经过治疗处于稳定期，又不得不拔牙，可以在监护下拔牙。
　　4。传染病风险
　　对于一些患有血液传播的疾病，如艾滋病、肝炎、梅毒等的患者，疾病往往是难言之隐，医生单纯询问可能得不到正确回答。
　　拔牙前验血，可以帮助医生筛查这些传染病，从而正确做好应对，如安排单独的诊室、椅位并加强消毒灭菌措施等，将医生自身被感染，或者其他患者交叉感染的风险降到最低。须知，诊室大多为开放式，病员之间交叉感染的风险尽管很小，但依然存在。
　　总之，拔牙说小不小，说大不大，但注意点总归对自己是好事。希望大家能引起重视，呵护自己的健康。
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