海鲜过敏，如何处理？

　　作者：中山大学孙逸仙纪念医院石坚如
　　审核：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄
　　炎炎夏日，很多人都会趁着假期去海边，吹吹海风，玩玩水，脚踏细沙，眼看大海，尽情地拥抱大海，当然必不可少地吃上一顿海鲜大餐才算尽兴！然而因为吃海鲜，有些人却会导致过敏。过敏反应是指已产生免疫的机体在再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退较快；一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织严重损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。过敏发生的前提是免疫功能紊乱，当遇到某些外界刺激的感受性不正常地增高的现象。轻者皮肤出现瘙痒症状并伴充血性水肿，重者会导致过敏性休克，甚至死亡！
　　本来海边度假本是一件休闲愉快的事情，千万不要因为海鲜过敏而扫兴，下面让我们来了解一下什么是海鲜过敏吧！
　　一、海鲜过敏的原因？
　　海鲜过敏的原因是由于海鲜中富含大量的异种蛋白，这些异种蛋白直接或间接地激活免疫细胞，引起化学介质的释放，继而产生一系列复杂的生物化学反应。抗体抗原共同作用，人体就表现出过敏症状了。
　　二、海鲜过敏的症状？
　　1、胃肠道症状
　　恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，黏液样或稀水样便，个别人还会出现过敏性胃炎及肠炎、乳糜泻等。
　　2、皮肤症状
　　皮肤充血、湿疹、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿。这些症状最容易出现在面部、颈部、耳部等部位。
　　3、神经系统症状
　　如头痛、头昏等，比较严重的还可能会发生血压急剧下降，意识丧失，呼吸不畅甚至是过敏性休克的症状。
　　三、海鲜过敏的药物治疗？
　　1、口服抗组胺药物
　　抗组胺药主要分为两类：H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂，前者主要用于抗过敏，后者主要用于抑制胃酸分泌。H1受体拮抗剂按其药理作用分为以下三种：
　　第一代抗组胺药：苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪、酮替芬、赛庚啶等
　　第一代抗组胺药抗过敏和止痒作用良好，但具有明显的中枢抑制和抗胆碱作用，可以透过血脑屏障进入中枢系统，有明显的嗜睡、镇静等不良反应，影响用药者的日常生活和学习与工作，对心脏的不良反应较少，但也会引起心跳过速或过缓、心慌、头晕、血压下降，使心衰加重。
　　第二代抗组胺药：西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀等
　　与第一代药物相比它们大多分子量大，有一条长的侧链，不具有脂溶性，不易通过血脑屏障，因而中枢抑制作用不明显〔1〕。具有镇静作用小，无抗胆碱作用等优点，且作用时间长，提高了患者的用药顺应性。
　　第三代抗组胺药：地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那丁等
　　第三代抗组胺药是第二代的代谢物，具有对心脏传导阻滞无影响、与其他药物相互作用小等显著优点。其代谢不依赖肝酶CYP3A4，故CYP3A4抑制剂不影响其代谢，因此较之第二代抗组胺药具有抗过敏和抗炎效能增强，镇静、心脏毒性以及药物间相互作用减少等优势2。
　　第一代抗组胺药目前仍用于治疗荨麻疹、过敏性鼻炎及抢救过敏性休克等，其优势在于部分第一代抗组胺药有肠道外剂型（如氯苯那敏、苯海拉明等）且可用于2岁以下婴儿，。近年来，大量多中心、随机双盲及安慰剂对照的临床研究证明，第二、第三代抗组胺药在治疗儿童常见过敏性疾病、缓解临床症状方面具有确切的效果，其安全性优于第一代抗组胺药3。
　　2、外用药膏
　　外用激素药膏，它能缓解症状，但是这类药副作用大，多产生依赖性，症状将反复发作。主要有糠酸莫米松乳膏（艾洛松）、丙酸氟替卡松乳膏、苯海拉明软膏等。
　　四、吃海鲜的注意事项？
　　1、对肠道免疫功能差的小伙伴来说，不要贪鲜，应该煮熟煮透再吃。
　　2、吃海鲜不宜喝啤酒。出海鲜过程中如果饮用大量啤酒会产生过多的尿酸，这样会在关节中形成尿酸结晶，从而加重关节炎症状。
　　3、海鲜忌与含鞣酸较多的水果同食。海鲜中的钙与鞣酸结合会形成一种不易消化的物质。含有鞣酸较多的水果有柿子、葡萄、石榴、山楂等。
　　五、还有哪些易导致过敏的食物？
　　可以导致过敏的食物，主要种类有牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、动物脂肪、辣椒、香菇、竹笋、酒精、芒果、菠萝、草莓等。
　　参考文献：
　　〔1〕刘保国，李志英，李宗珊。抗组胺药临床应用〔J〕临床合理用药，2015，3（8）：8586。
　　〔2〕DevillierP，RocheN，FaisyCClinicalpharmacokineticsandphamacodynamicsofdesloratadine，fexofenadineandlevocetirizine：acomparafivereviewJCLinPhamiacokinet，2008，47（4）：217221
　　〔3〕王华。抗组胺药在儿童的应用及安全性〔J〕儿科药学杂志，2019，1（15）：1416。
　　（图片来源于网络，不作为用药依据）
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