与过敏性鼻炎相关疾病的新解（二）

　　在临床治疗过敏性鼻炎时，会经常发现许多孩子有眨眼、喉中发声、注意力不集中、长出气、腹痛、腹胀等症状。经过进一步检查发现这些孩子还有抽动障碍、心肌受损、和肠系膜淋巴炎等疾病。这些疾病往往会被家长忽略，只有家长带孩子看医生时才能被有经验的医生发现。看似不相关的几个疾病有没有必然的联系呢？我的回答是有的。其实这些疾病都是过敏性鼻炎的非典型症状。他们可能跟过敏有关系、也有可能跟肠道菌群的失调有关系。治疗时按照我师父刘弼臣教授的从肺论治的理论治疗，就会起到满意的治疗效果。下面我就讲一下这些疾病的相互联系，以便广大家长朋友们了解这类疾病的发病原理，更好地配合医生把孩子的这类疾病治好。
　　肠道微生物群在肠道与中枢神经系统的双向交流中起着重要作用。越来越多的证据表明，肠道微生物可以通过神经免疫和神经内分泌途径以及神经系统影响大脑功能。
　　肠黏膜屏障和血脑屏障是物质转运的重要通道。皮质醇可以增加肠道和血脑屏障的通透性，从而促进肠道微生物与中枢神经系统（CNS）之间的相互交流。
　　值得注意的是，人体中90以上的神经递质5羟色胺是在肠道中产生的，当它被传递到中枢神经系统时，会影响情绪调节。可以想象，肠道菌群分泌的神经递质可以影响中枢神经递质的水平，进而影响行为和情绪。
　　肠道菌群还可以产生儿茶酚胺类、乙酰胆碱等神经信号物质，从而影响神经系统。
　　此外，细菌代谢物，如短链脂肪酸SCFAs（如乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸、戊酸和异戊酸），具有调节食物摄入、葡萄糖胰岛素或脂质代谢、抗炎和抗肿瘤功能等生理效应，甚至可以激活交感神经系统。此外，丁酸盐可以改变位于血脑屏障中的细胞的活性，并发挥类似抗抑郁剂的作用。因此，肠道微生物也可以通过神经内分泌途径调节大脑功能和行为。（1）
　　抽动障碍的发病与神经生化因素之间患儿可能存在以下异常：多巴胺活动过度或受体超敏；苍白球等部位谷氨酸水平增高；去甲肾上腺素功能失调；5羟色胺水平降低；乙酰胆碱不足，活性降低；氨基丁酸抑制功能降低；基底节和下丘脑强啡肽功能障碍。谷氨酸和多巴胺系统间相互作用的异常。
　　注意力缺陷综合征的发病与神经生化因素之间患儿可能存在以下异常：与中枢神经递质代谢障碍和功能异常有关系，包括多巴胺和肾上腺素更新率降低、多巴胺和去加肾上腺素功能低下等。
　　所以说我们在临床治疗这类疾病时，一方面从肺论证治疗过敏性疾病；另一方面也要调节肠道的菌群平衡，使得肠道菌群的代谢产物正常，以恢复正常的精神、神经活动。还要根据中医的基础理论进行健脑补肾的治疗。
　　（1）选自大话精神《心境障碍中的肠道微生物群：人类研究的最新进展》
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