Ella打喷嚏漏尿，生完孩子的困扰你也有吗？试试这些管用的方

　　SHE是台湾成功的女子团体组合，她们的歌也很好听，superstar，恋人未满，热带雨林，美丽新世界。。。。。。当年是满大街都在放。三个小姑娘各有特色，谁能料到当年那个最像假小子的Ella，会有现在这种经历。
　　微博一出，一片哗然，引起多少产后妈妈的共鸣。不论是明星，还是普通老百姓，在疾病面前，人人生而平等，并不会因为明星光环而放过谁。
　　Ella这是怎么了？膀胱脱垂、漏尿，听起来好可怕！
　　NO，这是产后妈妈们普遍存在的问题，但也是很多产后妈妈不重视的问题。
　　这种疾病在医学上的名称应该是盆底功能障碍，表现形式多样，Ella属于比较严重的程度，必须要手术治疗，否则她的后半辈子可能要每日与成人尿不湿为伍了。
　　为什么会出现盆底功能障碍呢？
　　让我们先一起来看看盆底的结构，找找发病机制：
　　下面是两张女性的骨盆底结构示意图，从第一张图中我们可以看到，有很多的肌肉及筋膜在骨盆下部有力支持着女性生殖器官。从第二张图可以看到尿道、阴道及直肠会从这些肌肉和筋膜中穿过，这些盆底结构就像一张强有力的网兜，把这些器官稳稳的托在正常的解剖部位，所以当骨盆底肌肉及筋膜发生损伤时，这个网兜就失去了支撑作用，都有可能直接导致阴道松弛，进而引起盆底功能障碍性疾病。
　　下面这张图显示了妊娠时腹腔压力对盆底肌肉和子宫的影响。可以明显看到，当妊娠时，随孕周增加，胎儿体重逐渐增加，腹腔压力也随之增加，腰部向前突出，腹部向前隆起，向下突出，使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，逐渐松弛，因此，妊娠会使盆底肌张力减弱。而妊娠期间激素水平变化同样会使盆底肌肉及筋膜松弛。所以并非只有阴道分娩才会导致盆底功能障碍疾病，即便剖宫产的女性，同样也会出现，尤其是孕期肥胖、体重增长过快，发生盆底功能障碍的风险会增高。
　　阴道分娩时，胎头进入骨盆，压迫盆底的肌肉和筋膜以及相关的支持构造，支持子宫各个韧带也遭到了大力牵拉，特别是在产程停顿迟缓、不顺利的状况下，由于胎头长时间的压迫，如果使用了产钳或者胎头吸收器的助产等等，常常会造成盆底肌肉和筋膜撕裂，相关支持的韧带变得松弛。分娩时阴道要扩张到大约10厘米（正常阴道直径为2。5厘米），经过出生孩子的挤压，阴道扩张明显，盆底的相关肌肉（球海绵体肌、肛门括约肌、肛提肌）和韧带发生损伤，使盆底结构损伤，弹性明显降落。举个简单的例子，就像一根橡皮筋，被拉伸到极致后，并持续一段时间后放松，这根橡皮筋的弹性肯定不大如前。
　　此外，还有分娩时还会造成盆底神经损伤，也会导致盆底局部肌肉萎缩、变薄，张力降低，引起盆底功能障碍。
　　生孩子越多，出现盆底功能障碍的概率越高，问题可能会越严重。在妇科门诊中，很多妈妈辈的女性因为盆底功能障碍性疾病前来就诊，因为在以前的年代，分娩多次，而且没有盆底康复的概念，等到绝经后，雌激素下降，出现问题的概率就上升了，这其实是很可惜的，如果在早期发现问题后及时治疗，很多女性完全可以避免后续发生的严重情况。
　　为什么要在产后做盆底测试？
　　现在很多医院要求在产后42天复查时做盆底功能测试，许多妈妈并不理解，做这个有什么用？在生完宝宝后，新妈妈们忙着哺乳、照顾宝宝，还有的减肥塑身，积极开始锻炼，觉得去医院复查是浪费时间。
　　但随着时间的推移，你是否有以下这些情况出现？
　　1、尿急、尿频、排尿困难、排尿延迟、尿不尽；
　　2、咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、运动时，不由自主的漏尿；
　　3、产后夫妻生活不满意；
　　4、盆腔压迫感或坠胀感，腰骶部压迫感或疼痛；
　　5、阴道口或阴道中外有肿物脱出。
　　当出现这些症状时，说明盆底肌出现问题了，要赶紧去医院检查、锻炼盆底肌了。
　　事实上，在产后女性中存盆底功能障碍的情况很常见，但大部分妈妈都不会有异常感觉，甚至很多妈妈会疑惑：我并没有不舒服的感觉啊，为什么要做盆底测试呢？甚至还有人认为漏尿或夫妻生活质量下降这是生完孩子的正常现象。
　　妊娠和分娩对盆底的损伤是一个慢性的过程，医学研究发现，在产后没有异常症状的女性，产后五年内有19会发生漏尿。年龄越大，肌肉会更加松弛，症状也会越来越严重。在我国，45已婚女性都有不同程度的盆底功能障碍。盆底疾病，预防比治疗更重要，所以建议所有女性在产后42天复查时都要做盆底功能测试，确定是否受损，然后对症治疗，防止以后出现更严重的盆底功能障碍，真正做到未雨绸缪。
　　还有很重要的一点，正因为早期盆底功能障碍可能没有临床表现，所以盆底肌是否存在问题，不能用自己的主观感觉判断或在网上买仪器自己在家测试，而需要专业医生按照特定的测试方法或仪器来进行评估。
　　在做盆底评估前要注意什么呢？
　　在产后42天复查时评估最好。会阴伤口愈合好，无结节、触痛和压痛，恶露完全干净，子宫复旧好。当然有很多女性在产后42天时恶露没有完全干净、会阴伤口没愈合或因为其他种种原因耽误了，没有及时去检查，没关系，产后6个月内都是进行盆底康复的最佳时期，延迟一段时间也没有问题。
　　还有很多妈妈在做盆底测试的时候心情紧张，不能很好的遵循医生指令来收缩肌肉，用力的方式不对，当医生说收缩阴道的时候却腹部用力，在收缩腹部或者是大腿用力；
　　有的妈妈在做测试的时候侧切伤口恢复欠佳，用力收缩时感到疼痛，不敢收缩肌肉或有较为严重的阴道炎，测试时不舒服，不能很好用力；
　　在测试前没有没有排出大小便；没有根据医生指令收缩、放松，过度收缩。
　　上述这些因素都会导致测试结果不准确，所以建议在做盆底测试的时候一定要去复查过子宫、侧切伤口恢复完全，没有阴道炎，排空大小便，放松的状态下再做，开始掌握不好收缩要点时，跟医生多配合几次，掌握方法后再正式开始。
　　盆底评估怎么做？
　　目前医院用于评估盆底评估功能的方法主要有阴道压力仪测试或低频神经肌肉刺激治疗仪，不同医院的盆底检测报告会有所不同，但原理和内容大同小异，主要包括：盆底两类肌纤维的肌力和阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力、肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性、重复收缩能力及快速收缩次数。阴道收缩压则表示阴道浅深肌层的综合肌力水平。下面这张图片就是常见的评估报告。
　　还有的医院会有POPQ评分，这是是1995年美国妇产科学会制定的评分系统，可以更加精确地评估盆腔器官脱垂（阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、子宫脱垂）的程度，是目前世界上公认的盆腔器官脱垂的评价体系。这个评价系统比较复杂，我们只要知道这是用来判断盆底功能障碍的一种方法，不用深入研究该怎么分。
　　盆底功能障碍不治疗行不行？
　　轻度的盆底功能障碍虽然平时没有症状，对性生活或再次生育没有严重影响，但并不能不管，尤其是在产后42天复查时，盆底功能的检查很重要。
　　如果不管不顾，长期下去，有的女性会出现性冷淡，影响夫妻感情、家庭和谐。症状逐渐加重后，会出现阴道前壁或后壁膨出。轻度膨出平时可能没有自觉症状，只是在妇科检查的时候医生观察到阴道壁粘膜略突出，用力向下屏气的时候突出会更明显，有时会呈球形。
　　当症状加重时，阴道粘膜脱出明显，会出现腰酸、腹部下坠感，外阴有异物感，自觉有物体自阴道内脱出。在劳动、咳嗽、用力等腹压增加或膀胱积尿时，脱出物增大并有尿液溢出；此时，常常有压力性尿失禁的存在，当大笑、咳嗽、提重物、跑步、运动、下蹲或用力大便时出现不自主的尿液流出。
　　这些都是盆底功能症状加重的表现，给生活带来诸多不便，甚至是精神折磨。有的患者尿失禁情况严重，每天需要使用成人尿不湿，在夏天的时候会有让人尴尬的尿臊味，不敢出远门，不敢正常活动；还有的患者长期便秘，一天中的不少时间都在卫生间度过，苦不堪言。
　　如果将盆腔器官看做船，将盆底肌肉看做水，将盆底筋膜和韧带看做缆绳，当盆底机构发生功能障碍时，通常船还是好的，但水和缆绳出问题了，船早晚也会下沉。所以发现存在盆底功能缺陷时，不要认为可以自愈，一定要积极治疗，延缓疾病进展。
　　除了凯格尔，你还有X个方法
　　锻炼盆底功能时，最常听说的就是凯格尔运动了。在日常生活中进行凯格尔运动可以预防盆底问题，改善性生活。锻炼起来也很方便，可以在日常生活中进行反复练习。在产后42天复查，确定子宫恢复正常就可以凯格尔运动锻炼了，产后42天产后半年是黄金期，产后一年内也可以，但并不是超过这个时间就不能锻炼了。事实上，凯格尔运动无需限制时间，只要没有严重到做手术的地步，想锻炼，何时开始都不晚，坚持是关键。感兴趣的妈妈们可以网上搜索凯格尔运动视频，跟着一起做。
　　医院做的盆底治疗大多是生物电反馈，是通过电子生物反馈治疗仪，将其探头置入阴道，以检测盆底肌肉电信号活动，并采用模拟的视觉信号（通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号）反馈给治疗者，使其根据这些信号训练，学会自主控制盆底肌的收缩和舒张，并形成条件反射，并且可根据不同盆底损伤制定个性化治疗方式。
　　此外，还有缩肛运动即提肛运动，和凯格尔运动有异曲同工之处。具体做法如下：
　　1）思想要集中
　　2）深呼吸
　　3）使用意念，象忍大便一样
　　4）深吸气时提肛门且收缩腹部
　　5）感觉到将肛门上提后
　　6）屏住呼吸并保持收提肛门23秒钟
　　7）呼气，全身慢慢放松，将肛门放下并放松每日23次，每次1530分钟。
　　收缩肛门运动同样是锻炼骨盆底的肌肉软组织，跟凯格尔运动比起来更简单易行，对于掌握不好凯格尔运动的患者或者肥胖者，尤其是长期便秘者有较好的治疗作用，需要坚持至少68周才能初步见到疗效。
　　如果有的妈妈很不幸，已经到了很严重的程度，这些锻炼方式效果微弱，必须采取手术治疗。
　　盆腔修复手术示意图
　　广大女性同胞，生完孩子后，不要沉默地接受身体的变化，也不要想当然的认为这是生完孩子后大多数人都会有的问题，甚至不敢跟别人提起；不要因为难以启齿，默默的忍受并接受这些困扰。如果有这方面的问题，千万不要隐忍，一定要及时去医院，积极寻求医生帮助。
　　一切都是为了更好的生活！
　　清风计划