门诊时偶有患者反映，服中药后会出现腹泻等消化道反应。到底哪些中药容易导致腹泻呢？
　　1、泻下药
　　泻下药分为攻下药、润下药和峻下逐水药，多用来治疗大便秘结、实热壅盛证。其中最为常用的是攻下药和润下药，如大黄、芒硝、番泻叶、火麻仁、郁李仁等，它们能使肠道蠕动增加而起到通便效果。但用量过大或久用，可引起腹泻，如治疗实秘的三黄片、治疗慢性肾衰竭的尿毒清颗粒等，均含有大黄的成分，服后如出现腹泻不止，应减量甚至停用。
　　2、清热药
　　清热药是以清泄里热为主要作用的药物，如黄芩、黄柏、栀子，多用来治疗实热证。这些中药的药性偏寒凉，容易损伤脾胃，故脾胃虚弱、食少便溏者应慎用，即使要用，也应中病即止，不可久服。在《伤寒论》中就有凡用栀子豉汤，病人旧微溏，不可予服之的明训。临床医生在处方用药时，一般会根据患者的病情、体质、胃肠功能等情况进行综合考量，合理筛选，使药物既能发挥清热的功效，又以不伤及脾胃为度。
　　3、滋阴药
　　滋阴药是能治疗阴虚病证的药物，具有滋肾阴、补肺阴、养胃阴、益肝阴等功效，如生地、当归、芍药、麦冬等。补阴药多甘寒滋腻，故这类药并非有益无害、多多益善，如机体邪实偏盛，用后易闭门留寇，影响脾胃功能而出现腹泻。脾胃虚弱、湿浊内阻及腹胀便溏者，也不宜使用，或与行气药、消食药等同用，使其补而不滞。
　　4、宣肺药
　　宣肺药是通过宣通肺气来治疗咳嗽、咳痰的药物，如杏仁、紫菀、枇杷叶等。因手太阴肺经与手阳明大肠经相表里，故这类药在宣肺的同时，亦有一定的通便功能，历代医家也常用这种下病上治的方法来治疗便秘。叶天士曾云：丹溪每治在肺，肺气化则便自通。如患者素体脾虚便溏，再用这类药物时，腹泻容易加重。
　　此外，患者在服药过程中未遵医嘱，食用生冷、油腻、辛辣、刺激的食物刺激肠胃，或因季节交替、情志不畅等因素，均可能导致腹泻症状的出现。因此，服用中药期间如出现腹泻，应及时咨询专业医师，问明原因。
　　来源：中国中医药报作者：江苏省太仓市中医医院吴力强
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